骑重机自摔「血淹肺」 医舍抗凝血肝素「手动抽血」救命
▲骑重机自摔「血淹肺」，医舍抗凝血「肝素」手动清血救命。（图／记者严云岑摄）
21岁的罗姓男大生去年11月骑重型机车下新生高架桥时打滑自摔，有多处骨折合并双侧严重肺部钝伤并肺泡出血，尽管呼吸器与叶克膜齐下，肺部也无法进行换气。在发现病人血氧浓度仅存不到60ml/dl，医师决定舍弃用于防止血栓的肝素，直接采用全血输血，在输了3万CC的全血、经过12天的抢救后，患者终于可脱离叶克膜，自主呼吸。
根据世界卫生组织统计，严重创伤是青壮年死亡的主要原因之一。多重严重创伤病患中约50%与胸部损伤相关，大多数肺损伤并轻度至中度呼吸衰竭，无需使用呼吸器。但是少数严重肺损伤的病患易引发急性呼吸窘迫症候（ARDS），除紧急气管插管及呼吸器机械通气外，少数病患甚至需要使用叶克膜体外维生系统。
▲罗先生在车祸中不幸失去右手2指与左脚全数脚趾。（图／记者严云岑摄）
收治罗先生的台北荣总急诊部外伤科王舰瀛医师表示，一般使用叶克膜的病患为了减少血栓引发心肌梗塞或脑中风，多会透过点滴施予抗凝血药物「肝素」（Heparin），但罗先生因肺部挫伤严重，整个肺部与血管都泡在血里，X光一照整个肺呈现一片惨白，凝血成了挽救生命的优先考量。
看着病患生命逐渐流逝，王舰瀛决定大胆尝试不使用肝素，改以「手动」方式，每2~3小时就透过气管内视镜抽血与清理叶克膜滤心的杂质，在清了2~3天后，罗先生的状况终趋稳定，更在入院12天候移除叶克膜、20天候移除呼吸器自主呼吸，成功捡回一命，也创下台北荣总无肝素合并叶克膜的首例。
▲王医师舍弃抗凝血肝素，改用血管内视镜每2~3小时清除支气管积血救命。（图／记者严云岑摄）
虽然罗先生的肺部功能恢复正常，但车祸时造成的多处骨折与神经丛受损，却让他右手的小姆指与无名指、左脚的全数脚趾面临截肢的命运，所幸日常生活为未到影响，现在也能自主行走。
罗爸爸今（5）日出席记者会时，除了惭愧自己对儿子疏于管教外，也特别感谢医疗团队与民众无私的奉献。他说儿子在急救过程中，总共输了3万CC的血液，相当于6个成人的全身血量。身为病患家属，他也希望重机在立法时，除了规定需配戴安全帽外，也应把护膝、护腕、护肘、车裤等入法，如此在发生意外时，才能将伤害降到最低。