孕妇注意!出国旅游突然生产 旅平险恐不理赔

▲怀孕期间出国旅行平险在自然产、早产流产皆不理赔。(图/达志示意图

记者戴瑞瑶台北报导

过去曾发生怀孕7个月的孕妇韩国旅游,突然发生早产得负担高额医疗费用。孕妇出国旅游比起一般民众需负担较高的风险,除了各家航空公司都有相关规定外,尤其要注意,旅平险在没有外力因素下,单纯的自然产、早产、流产皆不理赔,甚至怀孕周数太高,部分保险公司可能会拒保。

孕妇若要出国旅游,最担心的包括坐飞机的不适,还有当地医疗资源医药费国内大不同。锭嵂保经表示,国人出国前保旅平险的观念成熟,但孕妇要注意,怀孕方面疾病、流产、分娩,在旅平险里头都是除外的不保事项意指海外旅游时,如果在没有外力的因素下单纯的自然产、早产、流产皆不属于理赔范围

但若孕妇符合下列3种情况,必须在海外就医,大多属于旅平险一般认定可理赔的范围,仍需以各家保险公司条款规定为主:

一、部份怀孕方面的突发疾病:在旅游时如有身体不适的征兆,经医师诊断为子癫前症、子痫症等怀孕方面的突发疾病,是有机会获得理赔的。而这些疾病需符合保单上海外突发疾病项目上注明的:「需即时在海外医院或诊所诊疗始能避免损及身体健康之疾病,且于本附加条款生效前90或180日以内未曾接受诊疗」的情况。

二、因外来突发的意外伤害事故导致分娩、流产、经医师认定需剖腹产情形:如发生意外伤害事故导致早产或流产,且能够厘清事故因果关系证明其为「外来突发的意外事故」,像是旅行途中因意外摔倒,造成孕妇生产、流产或是必须住院安胎的医疗费用,就能以旅平险中「意外伤害事故」条约申请理赔。而若只是单纯的自然产或早产,就属于除外条款的状况,不在理赔范围内。

三、经医生评估为必要医疗行为的剖腹产:虽然没有发生意外事故,但孕妇感到身体不适就医,经医师评估必须立即进行剖腹产等医疗行为时,如:胎儿窘迫、子宫颈未全开而脐带脱落、胎盘早期剥离等,也属于「海外突发疾病」理赔范围。

另外,如果生下来的宝宝需要住保温箱或是有其它特殊医疗花费时,因宝宝不是旅平险中的「被保险人」,这些费用保险公司是不予给付的。

锭嵂保经强调,旅平险保障范围是以旅游时发生的意外,以及符合条件的突发疾病为主,若怀孕周数太高,有的保险公司也可能会拒保。若想提升保障,建议在有怀孕计划时,先规划医疗险妇婴险。而有海外出游计划或必须出国时,除了买妥旅平险并附加海外突发疾病外,也应尽量选择怀孕中期较稳定时出国。怀孕前期胎象不稳定、怀孕后期则对母亲身体负担太大,这两个时期建议应好好休养。