这种手部毛病超爱找女生！列排名第二...让妳活得很没力
▲嘉义长庚医师庄柏尧说明「基底关节炎」好发部位。（图／嘉义长庚提供）
一名年近50岁女性病人剥蚵超过20年，近年发觉自己在手部大拇指基底处靠近腕部有疼痛肿胀的现象，手指抓握及捏的力量逐渐减少，症状持续恶化，严重到影响工作甚至生活。借由诊所拿药吃药的效果越来越差，于是至嘉义长庚骨科，经医师庄柏尧诊断为「拇指基底关节炎」，讨论后采取腕骨切除合并韧带重建，术后两个月逐渐恢复手部功能及正常工作。
▲「基底关节炎」常见发生于大拇指近端靠近腕关节处。（图／嘉义长庚提供）
拇指基底关节或称拇指腕掌关节，是腕骨连结拇指掌骨的关节，位于大拇指近端靠近腕关节处。庄柏尧表示，由于其活动量大，且在捏握等动作时承受较大的压力，因此为手部好发关节炎的部位，为手部退化性关节炎好发处第二名，通常以女性居多，且长期在生活或工作上用到手部动作者。
发作时，在大拇指靠近腕关节处有肿胀疼痛的情形，在手部捏握的动作时疼痛会加剧。若关节炎程度较严重，可能会看到局部骨头突起，若持续不处理更进一步会导致掌间肌肉挛缩，且远端手指关节会有次发性松弛及过度伸展的现象，而其他邻近关节也会受到影响产生破坏。
临床上须与其他常见的疾病，例如妈妈手或舟状骨的疾病作出鉴别。以X光看关节炎的严重度及影响的范围，通常会分为四期。第一期的关节炎只影响拇指腕掌关节，可见到关节腔狭窄的状况。第二期可见骨刺产生，骨刺的大小需小于2厘米。第三期关节腔的狭窄较为严重，且会有大于2厘米的骨刺。第四期则是重度的关节炎，且连带影响其他的关节。
治疗上需就疼痛的程度、功能的影响及X光的分期，与病人讨论后做出治疗的方向。轻微的关节炎通常以保守治疗，如口服消炎药物，配合护具或副木的保护为主，局部药物注射也是可以选择。若较严重或保守治疗失败时，则可考虑手术治疗。在较轻微的情况，可考虑关节镜的清创，以减缓发炎及关节不稳定情形，但关节炎仍可能继续恶化；若已到较重度的关节炎，可评估进行关节融合手术或腕骨切除手术配合韧带重建。
以关节融合手术而言，由于拇指腕掌关节已严重磨损且合并不稳定，手术便将关节表面坏掉的软骨刮除，以内固定物如骨板或骨钉直接将两块骨头固定，术后会有较佳的手指力量。另一则是采取腕骨切除手术，以争取大拇指活动的空间及避免骨头间的磨损，可视状况做肌腱的转移重建稳定度，过程中也可选择较新型的线材去重建，以避免自身肌腱的破坏及缩短手术时间；腕骨切除术可获得较好的关节活动度，且术后需要保护的时间较短。
庄柏尧提醒，大拇指基底关节炎并不少见，严重时的确会影响生活及工作，若不及早处理，可能会持续进展甚至影响手部其他关节及肌肉，因治疗的方式多元，选择何种手术须视病人状况及与有经验的医师充分讨论，针对每个人的需求与期待做出治疗与手术计划，方能达到预期的目标与满意度。