28岁男就医自爆：约砲曾不戴套 手掌爆长「梅毒红斑」
一名28岁男性日前发现胸背及四肢出现莫名红疹，在诊所服用抗组织胺及涂抹药膏后效果不彰，接着手掌侧和脚掌也陆续出现红疹，伴随脱屑的情形，感觉大事不妙，经皮肤科医师转介至感染科检查后，确诊为第二期梅毒。医师为他注射长效型青霉素后，疹子逐渐消失。
亚洲大学附属医院感染科医师张为硕说，患者到诊时描述身体不断长出红疹，造成生活不便，但因多项症状与皮肤过敏并不相符，经详细询问后，患者才说「曾有不戴套的不安全性行为」，研判可能与性病相关。
▲患者自爆「曾有不戴套的不安全性行为」，医师因此研判跟性病有关。
经安排患者接受「快速血浆反应原凝集法」（RPR）及「梅毒血球凝集检查」（TPPA）后，果然确诊为第二期梅毒，决定给予长效型青霉素（Benzathine penicillin G）注射一次后，疹子逐渐消失，并追踪「快速血浆反应原凝集法」（RPR），数值下降至少4倍，患者才恢复健康。
张为硕指出，梅毒是由梅毒螺旋体引起的性病，可经由皮肤、黏膜和血液传染，为全身性慢性传染病，典型梅毒潜伏期约10至90天，第一期梅毒的症状为生殖器的无痛性溃疡与硬性下疳，此时传染性极高，即使没有接受治疗，经过数周后，硬性下疳也会自动愈合消失，但病情会日益加剧。
▲医师帮男子注射长效型青霉素后，疹子逐渐消失。
当进入第二期梅毒时，梅毒螺旋体会自淋巴结进入血液，进而出现全身性症状，如皮疹、头痛、倦怠、恶心、发烧、体重减轻等，若此时仍未接受治疗，晚期则会出现「梅毒肿」，导致侵犯神经、心脏、血管、脑部、骨头，关节等器官，严重会引发瘫痪或是死亡。
张为硕说，梅毒螺旋体本身不易培养，故诊断通常仰赖血清学检验，临床上常以RPR/VDRL （梅毒血清反应）做为筛检，发现阳性反应后，则以TPPA／FTA-ABS（梅毒螺旋体抗体间接萤光染色试验）做确诊，此项检查需仰赖有经验的医师判读结果；治疗方面，梅毒治疗首选为盘尼西林，早期梅毒只需注射长效型青霉素一次即可，若为潜伏期梅毒，则需注射三剂，通常能有效治疗梅毒。
他强调，梅毒为性传染病，一旦确诊，性伴侣必须连同治疗，否则若只治疗其中一人，容易造成反复感染，将对生活造成困扰。
▲长效型青霉素。