2秒接触就会传染！陆专家警告「在办公室要戴口罩」：不通风风险很高
15秒接触就染病说明武汉肺炎（新冠病毒，COVID-19）传染性特别强吗？为什么有轻症患者突然病情加重去世？为什么核酸检测「假阴性 」现象频发？大陆国家级医疗专家王贵强对此一一解惑，他指出，「15秒接触造成传播是完全可能的，别说15秒，2秒也会造成传染，所以防护很重要。」
据《新华社》报导，王贵强是北京大学第一医院感染疾病科主任，中华医学会感染病学分会主任委员，在此次新冠肺炎疫情期间，他作为国家级医疗专家，受大陆国家卫健委调派，赴安徽等地指导危重患者的救治工作，并参与新冠肺炎诊疗方案第五版的修订工作，代表专家组参加国务院联防联控机制记者会。
问：最近出现15秒接触就导致感染新冠病毒的例子，说明新冠肺炎传染性特别强吗？
王贵强：这个病毒总体来说传染性是比较强的，15秒接触造成传播是完全可能的，如果没有防护，局部病毒量又很高，不在于多长时间，一句话工夫飞沫就可能到了，你就被感染了，别说15秒，2秒也会造成传染，所以防护很重要。
王贵强：形象地说，气溶胶相当于阳光照射下，你看到房间里飘浮着的很小的一些尘埃，所以气溶胶传播在呼吸道传染病中，是很重要的一个传播方式，但是，气溶胶传播有特定条件，不是说有气溶胶的地方都传播。
环境的大小很重要，单位体积里病毒的密度是决定性的。比如，病毒如果漂浮在大气中，在室外的环境，传染的概率是极低的，所以我们强调，在室外、大街上这些地方一般不会造成感染。如果在小环境里，譬如动物实验做培养的实验室空间，包括现在做核酸检测的空间，都可能形成气溶胶飘浮在空气中，保护不好就可能造成传播。
在特定工作环境，空气不流通也会产生传播风险。譬如办公室不通风，有好几个人曾在里面办公，虽然这间办公室不再用了、没有人了，但可能仍然有气溶胶，进去后不防护就有可能被感染。
电梯内这样的环境也是高风险的。在这种场合，建议大家做好防护。我们一直建议，身处不通风的小的区域里要戴口罩，这本身就是针对气溶胶传播的防护措施。目前，这个措施对气溶胶的防护是有效的。
问：为什么有些患者病情危重，有些患者却能够居家自愈？
王贵强：同样一个病毒感染的患者，有的是轻型，有的是普通型，还有的是重型，这与个人的机体免疫状态密切相关；目前，新冠肺炎病死率比较高的患者主要是老年人和有基础病的这两类，原因是老年人抵抗力较差，免疫状态不那么好，有基础病的患者在感染新冠肺炎期间可能会加重基础病，譬如，患者有慢性支气管炎合并病毒感染后，会出现继发的细菌感染，病情就容易恶化。
问：为什么有轻症患者突然病情加重去世？
王贵强：免疫是把双刃剑，机体免疫活化试图清除外来病原微生物时，会导致机体自身的伤害；如果病毒量大，免疫又很强，会出现比较剧烈的局部斗争，造成局部的炎症 ，细胞损害，就是所谓的炎症因数风暴，这个时候病情可能恶化，所以，有时候免疫越强 , 反而病情越重、进展越快。
我们在诊疗方案里提到，有条件可以做细胞因数检测。如果有明显的炎症因数风暴，有大量炎症因数释放，就不要让它有过强的反应，可以用激素、丙种球蛋白等药物来解决炎症因数风暴问题，或者通过血液净化、血浆置换减少炎症因数。感染后出现炎症反应是必然的，这是一个正常免疫过程，但是过强的免疫反应对机体伤害较大，我们希望有所控制，有所抑制。
问：为什么核酸检测「假阴性 」现象频发？
王贵强：第一个因素是检测技术的敏感性问题，就是检测技术本身。首先是检测手段的特异性、敏感性是不是足够好；其次是操作过程中是不是非常规范，采集标本也是很有学问的。所以，在第五版诊疗方案里，我们建议改成鼻咽拭子，原来只是说咽拭子，目前，从呼吸道传染病看，鼻咽拭子的检测阳性率更高一些，包括甲流、乙流，都是以鼻咽拭子检测为主。
第二因素是疾病本身。新冠肺炎是呼吸道的传染病，病毒大部分是通过呼吸道进入体内，所以上呼吸道的病毒量相对可能比较多。病情进展到一定程度后，主要感染肺，大量病毒在肺里繁殖释放，导致肺部炎症。这时上呼吸道的病毒量有可能就少了，因为呼吸道黏膜本身有一定的免疫状态，天然免疫发挥作用，上呼吸道检测有可能就是阴性。这个时候下呼吸道标本的检测，阳性率一定是高的。但是，刚得病时，下呼吸道不一定能检测出来，要等出现肺炎、咳嗽有痰，它的阳性率一定是高的。这是疾病本身特点决定的。
王贵强：目前这几种药还没有资料出来，个案报告还不能下结论，只能说看到比较好的苗头而已，包括瑞德西韦、克力芝等。第五版诊疗方案还是说目前没有确切的抗病毒治疗药物，可以适用的就是干扰素喷雾、克力芝这些药物，还有很多药物在研究，像阿比多尔，这些都在做研究探索，目前还没有定论。
问：疫情拐点大概什么时候能到来？
王贵强：疫情拐点要从两方面看，一方面看武汉、湖北地区的病人流动性是不是控制得很好，这是第一位的；另一方面是其他省份的病人是不是及时得到有效的诊断和隔离。如果这两方面都做得很好，我想很快就会看到所谓的拐点。目前，整个发病率有下降的趋势，增幅不那么大了，但还不能说拐点来了。可以说这是个好现象，预示着各地的防控力度在加大。