边缘型人≠边缘人！9项标准测验边缘程度…理解才能包容
图、文：Hello医师／Wendy Xu医学审稿：Dr. Stephen Lai
您听过边缘型人格疾患(Borderline Personality Disorder, BPD)吗？可别被病名的「边缘」2字误导了，这和我们日常中听到的「边缘人」是完全不同的两件事。边缘型人格疾患，也称边缘型人格障碍症、B型人格障碍，是指患者容易出现极端行为或是情绪时常不稳定。
曾经有很长一段时间，边缘人格都是概括的类别，泛指所有无法依既定标准归类的精神疾患，直到近几10年，才确定边缘型人格障碍症的症状及诊断和治疗方式；以下将进一步为您介绍。
边缘型人格疾患的症状
早期边缘型人格疾患不容易被诊断出来，因为边缘型人格疾患的某些症状和其他精神病相似，有的时候还会伴随其他精神疾病一起出现，例如焦虑症(Anxiety disorder)、创伤后压力症候群(Posttraumatic Stress Disorder)、躁郁症(Bipolar disorder)、忧郁症(Depression，又称抑郁症)，及神经性暴食症(Bulimia nervosa)。
根据美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册第4版》(DSM-IV)，边缘型人格疾患的症状包含以下9种，只要符合其中5项或以上，就有可能罹患边缘型人格疾患：
1.不论是真的有可能发生，还是自己幻想出来的，患者会极力避免被亲人好友抛弃。2.与人相处的应对方式不稳定、情绪反复无常，并会表现出操控他人的意图。3.扭曲且不稳定的自我意象(Self-image)，进而影响到心情、价值观、意见、目标和关系维系。4.行为浮躁，甚至可能冲动行事不顾后果，例如过度消费、危险驾驶、滥用药物、滥交等。5.出现自我伤害的行为，包含企图自杀，或是以自杀威胁他人。6.沮丧、易怒、焦虑等情绪会持续几小时，但很少会持续到几天以上。7.长时间感到空虚或无聊。8.不适当、过于激动，或是无法控制的发怒，通常也带有羞愧和罪恶感。9.产生解离感(Dissociative feelings)，或是压力相关的偏执意念。
不同于DSM-IV，世界卫生组织(WHO)发布的《国际疾病伤害及死因分类标准第十版》(ICD-10)则把边缘型人格疾患，称为情绪不稳定人格(Emotionally Unstable Personality Disorder, EUPD)，且分为以下2种类型：
1.冲动型：冲动型会出现情绪不稳定、易失控、经常与人冲突等行为，尤其当冲动行为受阻或受批评时。
2.边缘型：边缘型对于自我形象和目标会感到不确定，并长期感到空虚，容易陷入强烈及情绪不稳定的关系中。
边缘型人格疾患的成因
虽然造成边缘型人格疾患的原因，目前还有待商榷，但专家已经研究出3个较有可能的原因：
1.基因遗传：并非指特殊的基因会造成边缘型人格疾患，而是家族史中若是有近亲出现病史，那就会有更高的机率发展出此病症。
2.环境因素：生活中经历重大创伤事件，例如家暴或是性暴力，又或是幼儿时期离开照顾者，或是经历过孩童期的情感忽视(Childhood Emotional Neglect, CEN)。
3.大脑功能：患有边缘型人格疾患的人，大脑中的情绪调节系统(Emotional Regulation System)会跟一般人不一样之外，大脑控制情绪的部分，和做出判决的部分无法互通，导致病人情绪反复无常。
如何治疗边缘型人格疾患
治疗边缘型人格疾患的方式分成3种：
1.心理治疗：包含辩证行为治疗(Dialectical behavior therapy, DBT)、认知行为疗法(Cognitive behavioral therapy, CBT)和精神动力学心理治疗(Psychodynamic psychotherapy)。
2.药物治疗：虽然药物无法根治边缘型人格疾患，但可以帮助病人舒缓相关症状，如抗忧郁剂(Antidepressants)，帮助舒缓情绪和焦躁不安的反应。
3.短期住院治疗：若是病人承受极大的压力，甚至以自杀威胁等过度激烈的行为时，就建议送医观察，也保障病人的生命安全。
自杀解决不了问题，却留给家人无比悲痛。请珍惜生命，再给自己一次机会。
生命线协谈专线：1995
张老师专线：1980
Hello Health Group 不提供医疗建议、诊断或治疗。全文由Hello医师网站授权刊登，未经同意请勿任意转载。