不要跟失智家人硬碰硬 心理师曝有效沟通话术
医师指出，由于失智症是一种持续性衰退的疾病，家属要避免对长者有过度的期待，认为让长者回到现实才是对的。(达志影像/shutterstock)
罹患阿兹海默型失智症的黄妈妈，一直由二女儿美琪与外籍看护一同照顾，但最近病情恶化了。带着黄妈妈来接受失智评估的美琪，对临床心理师诉说自己母亲最近一些怪异举动，例如怀疑有人闯进家里偷钱，事实上是黄妈妈忘记将钱藏哪里、认为看护会下毒所以要求美琪煮饭、看到已经去世的亲人并和他/她说话等；美琪认为自己母亲沈溺在幻想中，因此需要有人告诉她现实。无奈，黄妈妈却因此经常和美琪争执，搞得美琪不知要如何是好。
台北市立联合医院松德院区临床心理科临床心理师高振杰说，一般人对失智症长者的印象，大都是记忆力变差。其实失智症是一种大脑疾病，随着萎缩、退化，也会出现类似思觉失调症的精神症状，例如：多疑(Paranoia)、妄想(Delusions)、幻觉(Hallucinations)，这类精神症状发生频率在10～70%，会随着失智症种类而不同。
常见3精神症状 对症下药才好因应
高振杰针对这几种常见精神症状做以下说明，并提出这类常见的困扰可以如何因应。
一、多疑
所谓的「多疑」，是指怀疑他人的程度超过合理范围。长者的「多疑」通常与其记忆力不佳有关，而且记忆力越差，情况就越恶化。常见的多疑种类有︰怀疑东西不见是被某人偷了、怀疑被儿女带来住院是因为他们要谋夺家产、无法记住医护人员而怀疑他们是骗子。
有时候长者的多疑来自于对自己日渐衰弱的不安全感，担心自己受骗，因此对于周遭的人都采取防卫的态度。高振杰建议，倘若长者因为对家属起疑心而不配合或敌视家人，可以试着用一些方式让长者了解家属是关心他的，例如找一些旧照片叙旧，让长者回忆起自己和家人过去的相处，适时给长者温柔的抚摸或拥抱，这样较能让长者感受到安全感。
二、妄想
所谓的「妄想」，就是没有的事，但是长者却坚信不移。比起「多疑」，「妄想」的固执程度、怪异程度更高。常见的妄想有：被偷妄想（儿子偷存折）、被害妄想（媳妇在煮的菜下毒）、嫉妒妄想（老公跟外籍看护偷情）、奇特妄想（电视会播出脑内想法）。
针对有妄想症状的长者，最重要的是别与其争辩，试着顺着妄想来达到家属的目的。举例来说，长者认为自己是儿子被陷害，所以不愿意就医，此时可以安排与长者关系较好，且非妄想对象的家属来劝说，向长者表示为了反击儿子的陷害，所以要去医院证明自己的清白，亦即借由顺势而为的说词来让长者达到就医的目的。
三、幻觉
所谓的「幻觉」，是指没有真实的刺激产生却有此种知觉。例如：视幻觉（看到过世的母亲跟长者挥手）、听幻觉（听到观音菩萨向跟长者说法）。
通常有幻觉症状不太造成干扰，但可能会造成长者的危险，例如看到窗外有人对长者挥手，长者没想到所在地是三楼就靠过去，以致差点跌出窗外。对此，家属可以和长者谈谈他们的幻觉，问问那些幻觉给长者什么样的感受，例如可怕的或是怀念的，并适时地给予安抚或支持，向长者表示若看到谁而想要打招呼都要让家属陪着一起去，以免发生危险。
高振杰指出，由于失智症是一种持续性衰退的疾病，家属要避免对长者有过度的期待，认为让长者回到现实才是对的。对于失智症的精神症状，不要直接修正长者这些行为，而代之以正向的鼓励或包容的支持，让长者的症状与自身、家庭共处。
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