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不再是法律上的陌生人！这些医疗文件「同性配偶」终于可发声

文／张静慧　图／pixabay

法国籍教授毕安生（Jacques Picoux）生前和同性伴侣曾敬超一起生活了35年。曾敬超因癌症病重时，呼吸困难，家人同意让他戴上正压呼吸器，因为不适，曾敬超不断挣扎，后来手被绑住。

毕安生心痛不已，但他跟曾敬超在法律上没有任何关系，不是亲属，更不是配偶，只能看着伴侣这样过完生命最后一程，不能为他做任何医疗决定。

2019年5月24日起，同性伴侣可以合法结婚，不再是「法律上的陌生人」，在重要时刻可用「配偶」身分签署医疗相关同意书，类似的悲剧有机会避免。

（图片来源：萧智纶）

1、侵入式检查、麻醉或手术同意书：《医疗法》规定，做侵入式检查、麻醉或手术前，应由法定代理人、配偶、亲属或关系人签具同意书。

卫生福利部医事司简任技正刘越萍指出，有时状况紧急，需要有人立刻签同意书，医师才能做后续处置，所以法律不会要求一定要由特定身分的人来签同意书。

「同性伴侣即使没有办理注记或结婚，也可用『关系人』的身分签。」而同性婚姻合法后，就可用「配偶」的身分签。

2、不施行心肺复苏术或维生医疗同意书（DNR）：因为涉及拒绝特殊医疗（如急救、使用呼吸器等），攸关生死，所以《安宁缓和医疗条例》对于签署相关同意书的规定较严。

律师黄钰媖说，过去如果曾在意识清楚时委托伴侣担任「医疗委任代理人」，当他意识不清、无法表达时，伴侣就可用「医疗委任代理人」的身分代替病人签DNR；但如果没有委托伴侣当医疗委任代理人，他就不能用配偶的身分签。

「因为《安宁缓和医疗条例》明订，签同意书的最近亲属第1顺位是『配偶』。即使过去部分县市已开放同性伴侣办理注记，这个注记可以作为《医疗法》上『关系人』之证明，但仍然不是合法配偶，」她解释。

同性婚姻合法后，另一半就可用合法的配偶身分签DNR了。

（图片来源：pixabay）

3、器官捐赠同意书：涉及器官摘除，同样攸关生死，《人体器官移植条例》也规定签署同意书的最近亲属第1顺位是「配偶」，而且没有医疗委任代理人的设计，过去同性伴侣完全无法签，同婚合法后才可签。

今年1月6日起实施的《病人自主权利法》规定，如果某人想在去世后，将遗产赠与另一人，那么此人就不能当医疗委任代理人（除非是合法继承人）。「这是为了避免道德风险、利害冲突，以免医疗委任代理人为了得到遗产，做出对病人不利的决定，过早停止治疗，」黄钰媖解释。

同性婚姻合法后，因配偶是合法继承人，就可以同时担任医疗委任代理人了。

而《病主法》中对「预立医疗决定（Advance Decision，AD）」的要求，是须意愿人（病人）先完成预立医疗照护咨商（Advance Care Planning，ACP），并经公证人公证，或有具完全行为能力者2人以上在场见证。

见证人要具「完全行为能力」，是指年满20岁，或未满20岁但已合法结婚者，并没有限定要有亲属或配偶关系，所以同性伴侣不论有没有结婚都可以替对方见证。

然而，用合法的配偶身分签署同意书，并不代表执行时一定顺利。「如果父母不接受同婚，后来配偶帮另一半签了DNR，但父母不同意，恐怕引发冲突，医护人员也很为难，」一位医师担心。虽说配偶是签同意书的第1顺位，位阶高于父母，但在台湾社会，不可能完全不理会父母的想法。

黄钰媖也预期，将来类似的冲突可能不少。

因此，建议每个人在意识清楚时，先思考生死大事，签好重要的医疗文件（如DNR、器官捐赠同意书等），并且跟家人沟通，将来才能减少纷争，自己的意愿可以得到尊重。

「每个人都有责任预防自己、也预防别人受苦，这是爱的表现，」台北市立联合医院总院长黄胜坚常说。

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