多层面治疗情绪障碍学童 可减少对立促进关系
▲奇美医学中心精神科医师李佳蓉说情绪障碍的孩子，宜使用多层面的治疗方式，可减少对立促进关系。（图／记者林悦摄）
情绪障碍是儿童青少年精神科很常见问题，通常情绪行为只是看到的冰山一角，评估底下的成因才能给予适切的治疗，注意力不足过动症的孩子有4成左右，同时合并了情绪问题，自闭症类群疾患更有7成会有情绪及行为问题，儿童的焦虑、忧郁、冲动相关疾患都可能表现出明显的易怒情绪。
奇美医学中心精神科医师李佳蓉举案例指出1名孩童玮玮，在学校又打人了，玮玮自从上了小学，就频频跟同学有冲突。才国小一年级的玮玮，生起气来总像火山爆发，小则大声吼叫，大则动手打同学，有时候从下课吵到上课，这样的情绪让同学们不想跟玮玮做朋友，也影响到了玮玮上课的学习。
玮玮的脾气来得很快，也走得很慢，一件不顺其意的小事就可以生气，只要一生气就要气很久，而且还不只在学校，在家里也是如此，玮玮常常也被弟弟妹妹激怒，每天都在上演小火山爆发的戏码。玮玮的妈妈光是处理玮玮的情绪问题，早已精疲力竭，更遑论玮玮还有其他学习上的问题，老师常常提到玮玮上课容易分心，写考卷总是粗心大意．．．。玮玮妈常常感叹，就是情绪这个问题成了玮玮的绊脚石。
李佳蓉医师说情绪障碍的孩子相较于其他孩子，有更大的风险会造成学校人际适应差，学习低成就以及更大的亲职压力，甚至可以做为未来情感疾患的预测因子，实在不可不慎。每个人都有情绪，但是如果这些情绪及相对应的行为已显著影响到学校，家庭生活及人际关系时，就变成了应该正视的情绪障碍问题。
李佳蓉医师说罗素•巴克雷博士的研究中，将孩子的情绪行为分为三类：一是冲动性高，情绪后的调节力也差，这些孩子对于刺激的阈值低，情绪强度强，且往往还没觉察自己的情绪，就已出现冲动的行为。二是冲动性尚可，但情绪的调节力差，需要长时间才能再度回到稳定；三是情绪起伏大，情绪来得快也去得快，这些孩子虽然发脾气的时间短暂，但要小心情绪当下的不当行为。当了解孩子情绪行为的困难点为何，便更能针对问题点来做介入。
李佳蓉医师表示情绪障碍的孩子，宜使用多层面的治疗方式，包含药物治疗，行为治疗及亲职技巧等。严重的情绪障碍很少单一出现，常并有其他儿童神经发展或是情绪疾患，药物可调整脑中神经传导物质，改善脑功能，也可让行为治疗及亲职技巧能事半功倍。
行为治疗可使用个人或团体的方式，协助觉察情绪并采用适切的方式表达。其中人际互动团体更是孩子行为治疗常使用的方式，借由创造动态的互动环境，更直接的演练情绪觉察及控制技巧。亲职技巧则是指导父母亲分析孩子的情绪行为，使用同理语言，减少对立并促进孩子与父母亲的关系。
李佳蓉医师说奇美医学中心精神科将于10月开办儿童人际互动团体治疗，帮助对幼稚园大班至国小2年级有情绪问题的孩童，在互动中学习觉察自我情绪，建立适当情绪表达方式及增加思考弹性度。欢迎有需要的家长，可电洽专线(06)2228116转58207或网址https://ppt.cc/fnT34x。