防疫幕后功臣累到手抖 分生医检师揪出病毒 需要真功夫
防疫幕后功臣累到手抖！分生医检师把病毒揪出来，需要真功夫。（示意图／Shutterstock)
疫情爆发以来，医检师在忙什么？为什么有仪器了，他们工作量还是很大很辛苦？医检师全联会常务监事、天主教圣马尔定医院检验科主任高智雄表示，新冠肺炎的PCR检验大部分是分生医检师在操作，他们非常重要。只是PCR检验过程步骤不那么自动化，一开始是纯手工萃取核酸的分子生物检验，再渐渐进步到半自动配备核酸萃取机与PCR反应仪，现在医院内引进高通量的全自动PCR仪器，好比用机器手臂取代人工操作，不仅让PCR检验量能提高十倍，亦可大幅减轻医检师工作的负担。
一般民众对于医检师的第一印象是抽血或验肝功能、贫血等检验工作，而新冠肺炎疫情爆发以来的PCR核酸检测等分子生物学领域，对许多人来说相当陌生。
高智雄说，医检师的检验工作有分不同学科，有一般镜检学、血液学、生化学、血清免疫学、微生物、血库等医检师，假设需要验到分子医学相关项目，如所谓核酸DNA、RNA、基因分析等应用分子生物学的技术，则属于分子生物学的领域。一般在医院里不会特别去区分称呼在不同学科工作的医检师，因为大都会互相轮值不同部门。
高智雄表示，分生医检师是国考合格的医事检验师，经过医学实验室的临床应用操作训练，执行有关于分子生物学的检测。工作内容包括以各种分子生物技术检验Covid-19病毒RNA、B肝病毒量、C肝病毒量、HIV病毒、HPV人类乳突病毒、流感病毒，以及各种基因分析等都是属于分子生物学的领域。技术门槛及难度较高，需要牵涉到很多细微精细操作步骤，常应用PCR或基因定序等分子生物学的技术。
●分生医检师 辨识病毒的防疫功臣
高智雄说明，新冠疫情期间，分生医检师主力承接中央疾管局CDC所公告的PCR核酸检测，检测方法是参照WHO公告基因序列的片段，以SARS-CoV-2新冠肺炎病毒的三个基因片段来辨识病毒。
PCR检体核对与前处理去活化。（图片提供：高智雄主任、健康医疗网提供）
此外，新冠肺炎的PCR检验去年(2020年)刚开始为半自动操作模式，并非由全自动仪器检验，得由人工一批一批批次操作，检体必须先经过人工前处理将病毒去活化，并萃取出民众鼻咽拭子检体中病毒的RNA后，再用PCR仪器把RNA反转录成cDNA，并以PCR技术放大基因产物，再检测有无病毒RNA萤光反应，同时要品管合格，才可以发出PCR检验报告。
●高通量全自动PCR仪 检验量能提升十倍
国内五月中旬疫情爆发以来，各CDC指定检验机构PCR检体量大增，虽然医院实施医疗降载，不同科别医检师会支援操作小型PCR全自动仪器，但分生技术训练需要较长时间培训，不易调度到人力来支援。
高智雄主任提到，当PCR检体量大于平日一般检验量能分生医检师就要辛苦加班因应，否则就会延迟无法在24小时发报告，所以5月19日便经由医检师公会全联会发文建议卫福部补助鼓励实验室采购引进高通量PCR自动化检测仪，来消化可能面临的大量防疫PCR检体。
高智雄说，以他们实验室为例，以前每天只可以操作120检体，现在超前部署引进高通量PCR仪器的检验量能直接提升十倍，这对于提升中小型医院的检验量能、减轻人力与工作负担非常有帮助。
●重复加试剂与检体上千次 人工操作手发抖
高智雄坦言，医检师很辛苦，「新冠肺炎检验大多是分生医检师在操作，他们真的很重要。」如果没有自动化的PCR仪器，沿用过去的半自动操作模式，以微量吸管吸96孔洞的检验试剂反应槽，一批次最多只能操作30个检体，拿一支微量吸管一直添加检体及试剂，一天多个批次重复移液一两千次以上，做到后来手都在发抖。
以前的半自动PCR检验操作流程。操作一批检体30个，要医检师按压移液792次，现在已经全自动，改善了。（图片提供：高智雄主任、健康医疗网提供）
现在高通量全自动PCR仪器，好比机械手臂来代替，医检师的辛苦就可以稍减。高智雄分享，只是现在还有很多中小型医院没有高通量PCR仪器，需自己「加检体与试剂到PCR反应槽孔洞里」，且绝对不能加错位置，如果医检师工作太过疲劳时，不小心错置检体造成阴性与阳性个案错置，他们担心会引发医疗纠纷、工作时心理压力很大，且也怕被感染。
而现行的全自动新仪器，只要按照SOP输入正确检体编号位置核对清楚，就可以机器手臂减轻大部分的工作负担与出错风险，不会那么辛苦了。