肺部毛玻璃有2/3证实为恶性 医师:0.6公分以上建议切除检验

肺部出现毛玻璃阴影 。(图/截取自高雄民生医院胸腔外科主任陆希平著作

记者陈昆福/高雄报导

高雄市立民生医院胸腔乳房外科陆希平主任研究经过多年临床诊疗发现,以往远离香烟可以避免得肺癌观念,如今已经完全被颠覆;其实不吸烟,甚至杜绝所有空气中的污染物质无法防治肺癌,尤其是女性或不抽烟者的肺癌,在国内有愈来愈多的趋势,其中肺腺癌不分男女年龄族群,已无声无息的对民众体健康及生命,造成威胁,但透过低剂量、高解像肺部电脑断层及时被发现,接受诊疗,获得健康。陆希平主任也是高师大教授;他说,过去所用的定期胸部X光检查,似乎在不少政商名人不幸罹患肺癌事件当中彻底破功;在门诊,民众在健康检查发现胸部X光有一个模糊阴影时,会焦虑的请教医师应要怎么办?

通常医师会回答,「看起来似乎是良性」、「不敢确定,3个月后再照一张胸部X光片看看」、「如果确定要手术,胸部要开20~30公分伤口」等。

陆主任说,多数民众听到如此回答,或装作它不存在、焦虑万分,到处找偏方,但肿瘤的扩散或消失不因民众这些行为有任何影响,因此医师在早期侦测肺腺癌上,应该要有更精确的诊断工具来帮助他们。

他说,早期肺腺癌在电脑断层上表现出毛玻璃的阴影,虽然因为解像力高,被侦测到,但在专业上能够准确判定毛玻璃阴影是否具有肺癌风险的专业医师仍旧十分缺乏,有可能看到9成以上是杂讯

他指出,20多年前,他在北部医学中心年轻主治医师,遇到一位重量级政治人物罹患肺腺癌已是第4期,令他印象相当深刻,当时,对毛玻璃病变,国内医师并无清晰概念,但在国外会议中,已隐约听到这种与性别、年龄、吸烟无关的病兆,在东方人较多;而毛玻璃有2/3是恶性,1/3则良性,0.6 公分以上建议摘除,做进一步检验

陆主任强调,医师必须在观念上有所突破,针对高风险群的电脑断层定期筛检,发现后的早期介入,而非仅止于追踪,并在筛检追踪当中,具胸外背景的胸腔科医师,应扮演团队领航角色,而非仅是配合地位,确保早期发现早期治疗。

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