干眼症如何选隐眼?「高含水量、软式」戴错吸干眼液!
文/李文浩
在眼科门诊,干眼症患者常会问:「如果我想配隐形眼镜要怎么选?有什么要特别注意的吗?」
眼科医师会建议:采用矽水凝胶材质,或高透氧硬式隐形眼镜,可帮助缓解眼表干涩,改善视力和舒适感,降低角膜上皮组织病变的风险。但是要注意的是,毕竟是干眼症患者,长期配戴隐形眼镜,并发角膜新生血管和角膜感染的机率依然存在。
隐形眼镜或美瞳片等不同类型的软式镜片,按材质可大致分为水凝胶和矽水凝胶,这是一种很粗略的分类。隐形眼镜的材质其实是十分繁复的。基本上,简单讲就是亲水性软镜材料,添加不同单体来增加透氧性。
软式隐形眼镜
软式隐形眼镜的含水量并不是越高越好,含水量越高的镜片,配戴时间超过三、四个小时,就会觉得眼睛干涩。所以含水量应该只能保持在一个合理的范围。
透氧量和镜片材质
介绍镜片材质之前,我们得先了解一个视光学专有名词:透氧量(Dk/t),是氧气通过水凝胶中水分子,携带并传导氧分子到眼睛表面的量,镜片的含水量愈高,携带的氧分子愈多,透氧量也就愈高。
▲软式隐形眼镜的含水量并不是越高越好。(图/取自LibreStock)
目前在国内广泛应用的软式隐形眼镜材质,当属水凝胶。一般来说,水凝胶镜片的平均含水量介于30%-58% 之间,不过镜片的含水量在制作上有其极限值,受限于材质本身特点,透氧量也无法一直提高。
高含水量的镜片几乎可以说是理论值,愈是高含水量的镜片,越容易让其材质中的水分流失,也越需要不断地从泪液中吸取水分补充,结果反而造成眼睛更加干涩,配戴得更不舒适。换言之,软式隐形眼镜的透氧量,和镜片的含水量与厚度,是相互制约的一种关系。
但如果硬要说,水凝胶材质中高含水的镜片,就会造成严重的眼睛干涩现象,这个说法其实也是需要某种程度修正,不能因此就说所有高品质、高含水、高科技的镜片都是这样。也就是说,水凝胶材质成分的不同,含水量和透氧量的关系,其实也可以产生微妙的变化。
一般的水凝胶材质做成高含水量镜片,很容易会造成眼睛干涩的现象,事实是,若用「超亲水」的某些材质,在镜片表面形成永久水质层,可以减少镜片脱水,就比较适合眼干症患者配戴。换句话说,镜片虽然高含水,但是并非通过吸收泪液来补充水分,而是通过自身锁水能力的提高。
相对于一般的水凝胶镜片,这种科技可以算是一种突破了。市场上对高含水镜片除了材质上的改进之外,还包含其它技术手段的优化,可以在提高镜片含水量的同时,也尽量不要造成眼睛干涩的情况。可是,还是没有解决透氧量的问题;于是,矽水凝胶问市了!
矽水凝胶的隐形眼镜
矽水凝胶隐形眼镜,改善了普通水凝胶的缺点,在材质中添加了「矽」、「氟」等元素,亲氧性形成氧气的独特通道,同时拥有水离子和氧离子的双通道结构,有效缓解配戴隐形眼镜后的眼表干涩,并进一步提高透氧性。一般而言,矽水凝胶镜片的透氧量,是水凝胶产品透氧量的4-6倍,突破性的解决了含水量和透氧量之间的制约关系。
▲隐形眼镜镜片的透氧量越高,配戴舒适度越高,对角膜也愈健康。(示意图/达志影像)
第一代矽水凝胶
采用镜片表面处理技术,在镜片表面形成一层电离保护层,除了亲水层使得配戴更舒适润泽,又能有效防止蛋白质沉积。特点是高透氧、高硬度、低含水。
第二代矽水凝胶
在镜片表面处理的保湿技术材质中添加保湿因子,除了保证镜片的含水量,还具备了如同水凝胶的柔软度。特点在于中等透氧、低硬度、低含水。
第三代矽水凝胶
材料保湿性能更优化,在透氧量方面选用长链矽,氧传导效率更高。特点则是高透氧、低硬度、高湿润。
第二代与第一代相比,主要改进之处在于镜片的硬度方面;第三代和第二代相比,在于镜片的保湿技术,第二代是通过内嵌方式保湿,而第三代材料则是本身具有亲水保湿性能。
▲一般的水凝胶材质做成高含水量镜片,很容易会造成眼睛干涩的现象。(示意图/记者李佳蓉摄)
隐形眼镜镜片的透氧量越高,配戴舒适度越高,对角膜也愈健康,能够最大程度减少眼表干涩现象,也避免角膜因为缺氧所产生的伤害。可以说「透氧量」是评价一款隐形眼镜优与不优的关键指标之一,厂商之间的竞争也都是在产品的透氧量上较劲。至于号称为第四代矽水凝胶的产品,是首度跨入美瞳彩妆镜片的领域,透氧量也更加提高,保证了镜片的安全和眼表的健康。
通常眼科医师并不建议患者,在配戴隐形眼镜当下,同时点人工泪液。不过,最近药厂推出含玻尿酸、单支包装的人工泪液,宣称是唯一配戴隐形眼镜当下时可以点用的人工泪液。身为眼科医师还是要叮咛:
对眼睛而言,隐形眼镜毕竟是一种异物,科技上不管材质怎么进步,长期配戴下,眼睛表面多少都会有干涩现象,总难免会有角膜新生血管形成、与角膜感染的风险,可以的话,还是尽量减少配戴隐形眼镜的时间。
不管是人工泪液或眼药水、药膏,都必须在戴上隐形眼镜之前就使用,或是将隐形眼镜取下后再用。如果在戴隐形眼镜的情况下使用,药品会沉淀在镜片上,恐会对敏感的眼球造成伤害。
▲市面上贩售许多眼药水、人工泪液 。(图/ETtoday资料照)
3C产品在日常生活中无所不在,使得不少人虽然没有眼疾,可是当觉得眼睛干干痒痒的,就习惯到西药房买人工泪液,日久成了不自觉的习惯后,每天滴几滴,理由不外乎是制造商强调产品能润滑、保湿、消除疲劳......甚至连配戴着隐形眼镜也可以不停的点。
戴隐形眼镜时,不建议点人工泪液
许多民众常以为配戴隐形眼镜时,加点人工泪液可以舒缓眼睛干燥的不适感,却不知道如此有可能会伤害眼睛。人工泪液种类不同,使用的方式也不同,最好避免戴着隐形眼镜点人工泪液。
目前人工泪液有分为水液状、油脂状,以及有无含防腐剂。通常瓶装的人工泪液都有含防腐剂,而单支抛弃式的人工泪液则无防腐剂。若是配戴戴隐形眼镜当下,点有含防腐剂的人工泪液,那么防腐剂会附着在隐形眼镜上,如此眼睛好比浸泡在高浓度的防腐剂中,长时间下来眼睛表面可能破皮,严重的话恐有角膜溃疡之虞。
脂质加强型人工泪液,是用于睑板腺失调的患者,补充油脂层的缺乏,配戴隐形眼镜时也不可使用。油脂状的人工泪液会黏在隐形眼镜上,有可能造成视力模糊,也可能影响隐形眼镜的材质。
本文摘自《我是眼科医师,我有干眼症》/ 李文浩(师大乐活诊所眼科主任)/大块文化