高以翔心因性猝死！专家曝1状况「几乎救不回」：占所有死亡的2/3
文／邱淑媞（前国民健康署署长）
年轻男性在激烈运动后突然倒下，检查发现心脏骤停，而过去身体健康，就如同这次高以翔的案例，总是引起社会哗然，各种猜测也随之起舞，莫衷一是。例如：天气？过劳？心肌梗塞？太激烈？太勉强……。这些，事实上都没有切中问题核心。
固然，个别案例的最终确切原因，有赖详尽的医学检验，甚至病理解剖，不过，我们可以看看过去的研究有什么发现。过去国内外典型案例是出现在马拉松场上：年轻男性跑者在抵达终点前后突然倒下，急救无效。共通性有：
1.年轻，通常在40岁以下，而且过去健康良好2.男性居多3.通常发生在抵达终点前后4.通常救不回来
2012年，医学类排名第一的新英格兰医学期刊曾刊登一份针对全美2000-2010年间全马或半马赛事死亡者的分析研究，总数1090万名跑者当中，有59位发生突发性心跳停止（总体发生率仅大约20万分之1），其中有42人死亡（致死率七成）。这些事件平均年龄42岁，有86%（51位）是男性（发生率是女性5.6倍）。
三成的存活者，与两大因素有关：一是现场有施行心肺复苏术，二是类型，缺血性心脏病的心跳猝停者，超过一半存活，而「肥厚型心肌病变」者，无一人救回。肥厚型心肌病变，占所有心跳猝停的一半；占所有死亡的三分之二。而且，这些死者年龄都在45岁以下。
研究证实了过去的了解 （也推翻了错误的猜测）：造成「年轻」跑者猝死的头号原因，并不是一般人以为的心肌梗塞或缺血性心脏病，而是肥厚型心肌病变；而且，这些病人虽然较年轻（甚至仅20多岁或30多岁），却反而比年纪大、有心脏病史的人，更难救回（极少有救得回来的）。
肥厚型心肌病变是因基因缺陷造成心脏肌肉局部性的肥厚。患者不一定有症状。那要如何事先知道或预防呢？一可透过心脏超音波加以诊断；另，若是有家族史，则有基因检测可以做。
依据新英格兰医学期刊2018登出的综合整理报告，若具备猝死的重大危险因子（例如一等亲有心因性猝死、曾不明原因昏厥、左心室壁达3公分以上等），可放植入性心脏去颤器，具保护效果。但，许多猝死者并不具备重大危险因子。此外，跑者是否一律要先做心脏超音波，来预防这类猝死？ 国际尚无定论。
有疑虑、很担心的人，是可以去做个检查（应该要自费），目的是：了解自己并不是这类病人，在看到这类特殊案例时，不必过度恐慌到连一般人都不敢去跑步。至于若发现有这个疾病，那就应该找心脏科医师好好评估讨论。
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