张上淳1句「其实救得回来」医心碎！曝高死亡率主因：DNR不代表放弃
▲医师尽力抢救，而签署DNR是家属经过天人交战后才能做出的决定。（示意图／翻摄自田知学脸书）
中央流行疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳在5日记者会中指出，国内确诊死亡个案年龄偏高，90%超过60岁，其中约20%死亡个案签署DNR，但有相当比例「其实救得回来」，一番话引发医护反弹，认为不仅打击士气，也再次伤害家属的心。北市联医中兴院区主治医师姜冠宇认为，DNR仅是征询患者与家属意见的过程，真正造成死亡率提高，原因在医疗量能不足。
专家咨询小组召集人张上淳一句「其实救得回来」，在网路上引起讨论，有医师批评这段话对医护、家属都是打击，指挥官陈时中则缓颊，「DNR是家属与医事人员专业意见的选择，相信（张上淳）不是说这些人救得回来却故意不救。」
对于存在争议性的一句话，姜冠宇医师昨（6）日也在脸书写下「逻辑绝对不是这样，这无疑是打击第一线人员的士气与撕裂医病信任。」他说，DNR放弃急救同意，仅是征询患者与家属意见的过程，真正造成死亡率提高，是疫情指数上升时「医疗资源不足」。
▲专家咨询小组召集人张上淳一句话引发热议。（图／指挥中心）
在疫情发展初期，死亡率本来就会特别高，姜冠宇解释原因有2个，「案例曝光问题」与「医疗支持不足」，在社区爆发刚曝光时，很多母数藏在社区尚未被发现，因此看到的死亡案例都是其中特别严重的；再来，当疫情指数上升时，「世界上没有一个国家，能够撑得住疫情爆发时的冲击」，此时医疗量能不足，才是造成死亡率大幅提升的因素。
姜冠宇以印度惨况为例，最严重时氧气到处供应不足，在墨西哥甚至还发生氧气钢瓶出现在黑市高价贩售。他也指出，去年武汉疫情实际死亡率曾高达近25%，就是上述因素所造成，然而随着时间调整，死亡率自然下降，「医疗支持不足还有更细节的点，就是当时医疗系统处置无法达到对病人的最即时、最优化。」
姜冠宇进一步解释，疫情在5月中旬爆发，6月初瑞德西韦才改由医院内部给予，在此之前都是写信予地方卫生局审核，药物需过一段时间来，当然最好的处置时间很容易错过。他无奈地说「绝对不是医师都笨到到病人插管了，才给予瑞德西韦」。
▲医师认为，DNR仅是征询患者与家属意见的过程，真正造成死亡率提高，原因出在医疗量能不足。（图／达志／示意图）
虽然现在有单株抗体处置，药都配到医院，却仍要联系指挥中心，姜冠宇不解，「这个会拖到处置时机的流程意义在哪里？这中间是不是还有太多的不信任？」随着疫情降温，对于新冠病人的系统治疗更优化，甚至跨科学习，清冠一号都含在对病人处置过程中，不再有2、3人一室，急诊也不再那么拥塞，照护精神也从降低病毒量，转为提升品质，剩下就是再优化分舱分流下的医病沟通。
姜冠宇直言，「医疗量能不足，才是新冠病人的死因，DNR不是，请把DNR回归单纯伦理问题。」DNR不代表放弃，或是救治后患者会遭殃而选择见死不救，「面对医疗需求，没有同仁会退缩！」每位患者的治疗，判断病情可逆不可逆都是在投石问路，每个照护经验累积下来都是为后人种树，病情可逆该做就做，是每一个临床医疗人员都会有的本能。
台湾新冠死亡率逐渐下滑是趋势，姜冠宇强调，无须为数字不好看而感到不安，「我们是在作战，不是模范生比赛，不求胜，但求不败，勿让数字被错误诠释，勿让DNR沟通处置成为病患心中的恐惧。」恐因此否定疫情过程整体医护的努力。他说，指挥中心作为统领全国抗疫作战，应更加信任第一线作战的基层医疗人员。