国战会论坛》台湾打城镇战 将拖垮医疗资源（黄惠华）

俄乌战争士兵伤亡总数已将近50万人，至少有2万名乌克兰人经历过至少一次截肢手术；此外，衍生的传染病也日益严重。（图／美联社）

2023年9月12日国防部公布112年国防报告书，提到对于中共解放军如果进犯台湾，我方将采取「纵深防卫」。报告书揭露有「天然地理性」与「人造纵深战场」两部分，天然地理性除了台湾海峡与中央山脉之外，人造纵深战场则是「城镇战」，即台湾街头就是杀戮战场。

在国防报告书出炉之前，8月24日行政院会明年中央政府总预算，院长陈建仁亲自主持记者会对外说明。总预算岁入编列2兆7092亿元、岁出2兆8818亿元，其中国防预算编列4406亿元，比去年增加314亿元，总计蔡政府8年来，国防预算成长38%。

今年国防报告书摆在「城镇战」，是否要向全世界宣告国军战力前线守不住了？还是为了扩大中共军事威胁的感知能力，争取预算而来的呢？难道国防部不知道，当城市沦为战场，不会像是国防报告书形容得如此理性，只要疏散民众，强化人民抵抗意志这么简单吗？

城镇战场 台北恐成人间地狱

根据美国海军杂志一篇〈在台湾赢得城镇战（Win the Urban War in Taiwan）〉一文，介绍了城镇战在台湾的特性，建议台湾军队在以城镇战为中心的防御战略中，除了要加强城市的防御建设，或者以国防思维建设城市之外，如何疏散民众并寻找安置、加强民众抵抗意志，将是本土防卫作战的核心。

依照美国军事理论，台湾民众参与抵抗行动是城镇战成功关键，平民被招募成为「民兵」，成为战争中的「人体盾牌」。

现代城镇战的本质是在自然、社会与技术要素密不可分的高度融合的环境中进行的。城市中的平民、基础设施却是战争中最脆弱的一环。在城镇战争中，平民大量死伤无可避免。城镇战的困难在于如何避免造成大量平民伤亡，其中牵涉到人道与医疗救援，然而战争与医疗问题，通常在战争领域中，是最容易被忽视的领域。

乌俄战争已经把剧本演在前面，当第一枚飞弹从俄罗斯射进乌克兰境内，随之而来的飞弹饱和攻击，摧毁民宅、建筑物，各种爆炸、建筑物倒塌、人民死伤无路可逃，城镇战带来的伤害，损失比估计的还要大很多，繁华台北城瞬间成为人间地狱。

经常看俄国新闻媒体宣传战场医疗，新闻片段总是呈现出，俄罗斯最优秀的外科权威都上战场支援开刀处理外伤。

当所有最优秀的外科医生都上了战场，谁来照顾其他患者？万一台湾爆发城镇战，所有医疗资源都用在战争上，医疗资源恐怕也会随之消耗殆尽。可以想像城镇战带来的破坏与惨烈情况，将超过海上战场。

台湾有足够的医疗资源，投入战场吗？

曾获诺贝尔文学奖的俄国战争文学作家巴斯特纳克小说《齐瓦哥医生》（Doctor Zhivago），描述1914年俄罗斯内战，战争中人民所经历的残酷事件，而多数人对此完全没有准备，战争带来了多少痛苦与深重的苦难，失望与疯狂的恐怖，人类历史上如此黑暗的时期。小说主角齐瓦哥医生，身为一名医生，战争爆发时上战场救人，在战场中自己也负伤，小说中描述了一名士兵截肢的情况，令人怵目惊心。

无论是1914战场还是2022年乌俄战争战场没什么不同，根据《美联社》报导指出，「乌克兰军事截肢者复健中心负责人鲁德涅瓦（Olha Rudneva）表示，乌克兰没有足够的义肢专家来满足日益增加的需求，在战争爆发前，整个乌克兰只有5人接受过手臂截肢者的正式康复训练。自战争爆发以来，至少有2万名乌克兰人经历过至少一次截肢手术，政府虽然没有透露其中有多少人是前线士兵，但是在前线战斗中，因爆炸破片受伤是最常见的截肢原因」。

2023年军医局编列所属医院「基础医卫能量设备整备」军投案，自2024至2027年度执行，总需求9.8亿元，2024年度预算编列2.57亿元。国防部在明年度预算书中提及，此项预算预期效益包括「战时可支援各项急、重伤医疗任务」、「后续支援战斗部队，使其发挥最大战力」，采购装备包括移动式的X光机、手术造影用的C型臂、负40度C的血库专用冷冻柜、4度C的血库专用冰箱等。对此，国防部否认是为了战时准备。

战争不仅仅需要外科医生，无论是在前线还是在后方，还有伴随而来的流行病的爆发。部分原因是在战斗期间无法妥善埋葬死者，还有医疗基础设施遭到破坏等。尤其是平民撤离与安全疏散路线，人们可能在途中因伤死亡，原因往往不是砲击，而是传染病，战争中医疗问题，除了外伤还有传染病，这些都是战争与医疗常见问题。

如果台北城沦为战场，城镇战争不只要疏散民众，强化人民抵抗意志这么简单，尤其是，战争与医疗问题，这是一个重大的公共议题，值得关切。

（作者为台湾国际战略学会副研究员，国战会专稿，本文授权与洞传媒国战会论坛、中时新闻网言论频道同步刊登）

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