孩子打鼾别轻忽 小心扁桃腺肥大塞住呼吸道

谢丽君医师解说儿童打鼾问题的原因。图中紫色黏土处上为腺样体、下为扁桃腺。(图为马偕提供)

5岁的胖丁，小小年纪体重就有40公斤，从2、3岁开始就有打鼾困扰，睡觉时打鼾声音很大。就医检查后发现，扁桃腺与腺样体明显肥大，导致夜间躺着睡觉时呼吸道空间狭窄，让睡眠时呼吸不顺导致打鼾。

马偕儿童医院耳鼻喉科医师谢丽君表示，胖丁状症严重到无法正常躺着入睡，常常一整夜都在「乔」姿势，得靠半坐卧、坐着或是趴着才有办法睡着。

家长后来惊觉不对，赶紧带来就医，才发现胖丁扁桃腺肥大占据整个呼吸道，经安排扁桃腺全切除及腺样体刮除术后摆脱困扰，手术时间约1小时，术后二周内改吃流质、软食，不吃硬食或炸物以免磨擦伤口，二周后即可正常饮食。

谢丽君表示，人体扁桃腺与腺样体平均在3-6岁是生长的高峰期，甚至可长到成人的两倍大，之后逐年趋缓，但如果脸部与口腔空间还没来得及「长大」，会导致呼吸道空间狭窄，扁桃腺过于长大的结果就像是「路障」般阻碍了正常的呼吸道顺畅度。

根据资料显示，约有10％的孩童睡眠时有打鼾问题，无男女之分，以2至8岁最多，可能的原因为过度肥胖、孩童易感冒淋巴组织增生、扁桃腺或腺样体肥大或少数因先天性肌张力不足等疾病所造成，其中扁桃腺或腺样体肥大为最主要的原因，手术治疗成功率可达八成。

谢丽君表示，当发现孩子睡觉时有打鼾症状，应先分辨是否为鼻塞、喉咙痛等上呼吸道感染，导致短暂性的呼吸道不顺畅，而有过敏性鼻炎的孩子也容易打鼾，多以抗过敏及鼻塞用药或鼻喷剂等治疗方式试着改善。

而要提醒家长的是，除了打鼾之外，若孩子睡眠时每小时发生多于10秒的呼吸中止1次或血氧下降4%，则视为睡眠呼吸中止症。

有睡眠呼吸中止症的孩子，睡觉时会过度用力呼吸无法好好休息，将严重影响孩子成长发育及白天的学习效果，且易因睡眠品质不佳而产生注意力不集中、情绪控制不佳、易怒、过动等问题，若有怀疑睡眠中止症候群病童，应询求专业医师诊治以及早治疗。