喝咖啡会增加肾脏病风险？有肾功能问题者这样喝

喝咖啡会增加肾脏病风险？有肾功能问题的人可以这样喝。(示意图/Shutterstock)

咖啡堪称国民饮料，喝咖啡对心血管、肝脏健康也有帮助，但最近有个研究发现，喝咖啡后身体产生的代谢物可能对肾功能有害，是真的吗？有肾病的人该怎么办？

以往咖啡被认为对肝、肾有保护效果，但刊登在权威期刊《美国肾脏科医学会期刊（American Society of Nephrology）》的研究找出人喝下咖啡后，身体产生3种跟肾脏有关的代谢物，发现2种与破坏肾脏功能有关，这代表喝咖啡可能伤肾？

●大型研究找出2种代谢物可能伤肾

美国约翰霍普金斯大学的研究团队搜集了两个大型研究、共4,854个受试者资料，两个研究中都有超过50％的人每天喝咖啡、超过30％每天喝超过2杯咖啡，结果从中发现20种重叠的代谢物。

团队近一步分析，从中找出3种与肾功能有关的代谢物，其中有两者对肾脏有害。主要研究者、约翰霍普金斯大学公卫学院助理教授雷布霍兹（Casey M. Rebholz）指出，已经有大规模研究指出适量喝咖啡对肾脏有益，但研究找出两种可能的有害代谢物，值得更多研究去探索。

●喝咖啡会伤肾？专家：没那么严重

看研究结果不禁担心，难道喝咖啡会伤害肾功能？林口长庚医院肾脏科主治医师颜宗海指出，这个研究没有说明咖啡对肾脏有益或有害，而是单纯代谢物质的研究。此外，这是属于流行病学的研究，很多因素会干扰结果，例如体质、饮食等等，研究也写明，这些有害的代谢物可能跟抽烟有关，所以受到很多因素干扰，与实际情况有距离，不用那么紧张。

美国西北大学预防医学系的学者科利内斯（Marilyn Cornelis）为这篇研究，写了一篇名为「咖啡代谢物和肾脏病──是解答还是困扰」的评论，当中也指出，咖啡富含绿原酸，能减少慢性肾脏病的风险，但对于该研究的结果，认为很创新，但离实际情形很远，需要更多研究。「从代谢物的研究可以看到饮食和疾病之间的关联，但无法避免受到受试者当时使用的药物、饮食、基因等等影响。」

●注意咖啡因摄取量　肾脏病人也可以喝咖啡

肾脏病人也可以享受咖啡，咖啡因的量跟一般人其实没有差别，「根据欧盟的建议，是每公斤体重5.7至6毫克；亚洲人体重普遍较西方人轻，所以1天可以抓300毫克左右，」颜宗海说。

台北马偕纪念医院营养师赵强则指出，肾脏病分5期，在第三A期肾丝球过滤率在45以上，血钾不高、没有水肿的症状可以喝，「每杯用8至10克的咖啡豆冲煮一杯黑咖啡，每天2～3杯是可以的。」但如果肾丝球过滤率在30以下就要小心，一旦出现不适就要立刻停止饮用，若是洗肾的人就建议不要喝，「不论哪一期，喝咖啡前还是建议咨询一下医师或营养师。」

此外，因为肾脏病人需要饮食控制，尤其是蛋白质、钾和磷，因此只建议喝黑咖啡，其他加牛奶、糖都应该避免，赵强提醒，牛奶虽然富含钙质，但也是高磷食物，肾脏病人要避免，而三合一或二合一咖啡由于多是添加奶精，也不建议喝。

●肾脏病原因洗肾占一半　3B期肾功能难回头

台湾是洗肾王国，有12％的（约270万人）人有慢性肾脏问题，高居全球之冠，当中有9万多人正在洗肾。颜宗海指出，肾脏病的原因包括：

1.糖尿病，占慢性肾脏病原因一半以上

2.慢性肾丝球炎，可能原因是体质遗传、免疫失调

3.高血压

4.肾结石

5.多囊肾

6.部分非类固醇止痛药和吃来路不明的草药

颜宗海提醒，一旦肾病阶段来到3B期，也就是肾丝球过滤率来到30至44之间，肾功能就很难回到以往的状态，所以发现有肾脏问题，就要开始从药物和饮食上控制、延缓肾功能退化，包括低蛋白、低磷、低普林、少油、少盐、少甜等等，延后甚至避免洗肾。