辉瑞新冠疫苗受试者「烧三天」！称「陆制疫苗最猛」要准备退烧药
● Grace The RN／旅美华人，有医检师跟护理师背景。
FDA美国食品药品管理局已经核准辉瑞新冠病毒疫苗，即将在美国开打。 将优先给予65岁以上的族群及第一线医疗人员。 网路上由早期恐惧病毒到恐惧疫苗。 我在打了第一剂辉瑞新冠疫苗后写了一篇有关新冠疫苗的文章，有关疫苗的原理。 如果您尚未看过我的前篇文章「新冠疫苗能维持多久？辉瑞疫苗人体实验当事人爆内幕」，建议参考一下，一些病毒抗原抗体等原理，不再赘述。
这篇文章我将尽量以最深入简出的方式讨论我打新冠疫苗第二剂后的反应，分析市面上的新冠疫苗，并且更深入讨论新冠病毒，以及打新冠疫苗的准备。 这篇文章的目的，是希望大家在面对病毒及疫苗疑虑的同时，能了解新冠病毒跟疫苗后，能对于面对疫情及疫苗能做更合适自己的选择。
▲ 辉瑞疫苗已在美国进行分发，医护人员预先演练接种注意事项。（图／路透）
新冠病毒 毒在哪里？
其实新冠病毒在人类历史上并不是很毒的病毒。 比起伊波拉、狂犬病、爱滋、天花等病毒，真是小巫见大巫。但新冠病毒确实是个全新的病毒，我们对它尚未全盘了解，也就是人类对这个病毒完全没有抗体及免疫力，这也是它可怕的地方。
这病毒造成人体死亡的原因，并非病毒本身直接破坏或造成人类细胞及组织的死亡，新冠病毒进入人体细胞后，马上把细胞变成病毒的奴隶，所有的生物存在的首要目的就是传宗接代，病毒也是。
在控制细胞成为奴隶之后，新冠病毒的首要以及唯一的目的，就是操纵人体细胞为病毒制造更多的病毒子孙，这些病毒子孙再去感染更多的其他体内健康的细胞，进而传播出去感染另一个宿主。
新冠病毒真正造成人体细胞死亡的原因，是人体免疫系统把被病毒侵入的自身细胞当成叛徒，大举歼灭被感染的细胞，造成发炎。如果病毒侵入肺脏就造成肺炎，严重则可能导致死亡。
所以真正造成死亡的原因并非病毒本身，而是人体免疫系统过度反应（over react）造成。 新冠病毒毒的地方，就是它有本事对（尤其对人类肺脏）诱发旋风式的自体免疫反应。
▲ 电子显微镜下，遭新冠病毒感染致逐渐凋亡的人体细胞。（图／路透）
新冠病毒治疗
人类在被新冠病毒肆虐一年后，虽还未全盘了解新冠病毒的病理机制，但已经累积不少治疗经验。
目前医院标准治疗方式，是使用抑制人体免疫系统过度反应的类固醇（dexamethasone）给入院的病人，这个药会把人体免疫系统的眼睛暂时蒙住，细胞有自清的能力，在被免疫系统发现歼灭之前，如果能给被感染的细胞时间清理门户，把病毒扫地出门，就能避免自体免疫系统攻击造成猛烈的炎症（肺炎）， 所以死亡率已经下降很多。
极具争议性的奎宁（Hydroxychloroquine, Plaquenil） 除了能治疟疾，它也是用于自体免疫的一种基础用药，在药理跟逻辑上，它是能把免疫系统的眼睛暂时蒙蔽的非类固醇药物，可惜被政治污染。
很多正在开发的各种新药，是以阻断病毒进入人体细胞上的受体，也就是把细胞对新冠病毒的大门关上，用药后病毒就无法在体内继续感染别的细胞。还有一种吸入式的喷剂正在开发，使用后可防止新冠病毒感染上呼吸道，据说实验成效非常好。
▲ 抗疟疾药物「奎宁」（hydroxychloroquine），是用于自体免疫的一种基础用药。（图／达志影像／美联社）
应网友要求，说一下美国总统川普得新冠病毒吃的药。
（1） 就是我上面说的类固醇（dexamethasone） 。
（2） 洛德西伟（Remdesivir）： 静脉注射药，据说可以让新冠病毒无法复制，研究指出这个要可以缩短三分之一的复原时间。
（3） Regeneron's monoclonal antibody： 川普所用比较特别的药物，是这个人工制造对抗新冠病毒的抗体。
药厂已经有新冠病毒抗体的蛋白质序列，可以人工培养，美国FDA已经批准使用，问题是无法大量制造而且夭寿贵，无法普及使用。
在早期的临床试验中，大剂量的这种药物使患者的病毒量降低，表明它可以帮助COVID-19患者更快地康复。
（4） Zinc （锌）： 矿物质，可以增强人体免疫力。
（5） 维他命D： 维他命D在这里的作用是降低发炎。
（6） Famotidine： 胃药。
（7） Melatonin （退黑激素）： 助眠剂，据说可以帮助得新冠病毒的糖尿病患者，因为它对超重的病人能有抗氧化作用，有免疫调节和强大的抗炎能力，川普轻微超重
（8） 阿斯匹灵： 抗凝血作用，据说川普有轻微的心脏病
▲ 辉瑞疫苗冷藏运送。（图／路透）
美国新冠病毒疫苗
美国辉瑞（Pfizer）药厂跟Moderna （莫德纳）药厂的疫苗都是用 mRNA 技术做出的疫苗。mRNA必须保存于摄氏（-70）。
辉瑞（Pfizer）的疫苗是最少附加药物（adjuvent）的一支，他们为了安全及稳定，把保存疫苗里病毒成分稳定的化学保存剂抽掉，以物理（温度）方式保持疫苗稳定。这支疫苗可以在有干冰的保温箱储存10天，如果不断的添加并维持保温箱干冰的量，可维持15天。 这支疫苗平均有效率为90%，对65岁以上的族群94%有效。
Moderna （莫德纳）的疫苗加入了保存剂，所以可以冷藏于摄氏 2-8 度三十天，（-20） 度六个月。这支疫苗整体来说94.1%有效。
▲ 美国生技公司莫德纳 （Moderna）疫苗三期试验，有效性高达94.5％。（图／路透）
生猛新冠疫苗第二剂
2020年8月31日，我打了第一剂辉瑞疫苗后的反应，在前一篇讨论过。
三个礼拜后9月22日，打了第二剂。我在打完疫苗之后，当天马上有像打完第一剂后的反应，loopy（头昏） and fatigue（疲劳），轻微肌肉酸痛，跟上一剂不一样的是，这次发烧了！烧！烧！烧！ 低烧烧三天。
第二跟第三天只有发烧，第一天的肌肉酸痛跟疲劳就没有了，我很幸运，第一剂跟第二剂都没有其他受试者常见的发冷跟头痛。
辉瑞列举的疫苗常见副作用为： （1）注射处疼痛、红肿、搔痒；（2）疲劳；（3）发烧；（4）发冷；（5）头痛；（6）肌肉酸痛；（7）关节酸痛；（8）食欲减退；（9）盗汗。
低烧了3天，虽说辉瑞把发烧列为副作用，我倒是烧得很开心，发烧为免疫系统发现敌人进入身体，卯起来打仗时的正常反应，尤其是在三个礼拜后追加，身体里免疫系统处在对第一剂疫苗的亢奋状态，第二剂更多的病毒（病原）让我的免疫系统更是卯起来做抗体，让抗体量快速拉高。
这下我的免疫系统被刺激的可把这敌人（新冠病毒）牢牢记住 （请参考附图）。
只是我没料到一烧烧三天。辉瑞的人体实验诊所交代了，只要不烧过华氏102.1（摄氏38.9）都不必担心，并叮嘱可使用「泰诺」（Tylenol） 或 「布洛芬」（Ibuprofen, Advil or Motrin） 等退烧药，也就是说，轻微发烧是正常反应也是被预期的。
要注意的是： 第一跟第二剂必须打同一家药厂的疫苗，第二剂如果打不同药厂的疫苗将没有第二剂拉高抗体量的效果。 所以也就不会获得足够能力对抗新冠病毒。
▲ 发烧是免疫系统发现敌人进入身体，卯起来打仗时的正常反应。（图／路透）
打新冠疫苗前建议：准备退烧药
建议打疫苗前准备好退烧药，「泰诺」（Tylenol）比较不伤胃，退烧止痛效果快。「布洛芬」（Ibuprofen）最好饭后吃才不伤胃，它的退烧止痛效果出来比较慢，但一旦有效，效果非常好也比较持久。
上面这两种是美国比较常见的退烧药，端看您的身体状况，可使用其他个人常用的退烧药。
建议大家在施打新冠病毒疫苗前约一小时前，开始吃上面所说的退烧药，尤其是以前打其他疫苗比较有反应的人，依药厂指示吃24小时后，看看身体状况再决定是否要再继续或停止，这样将会大幅降低打疫苗后的不适。
建议准备施打第二剂后，在家休息两天。如果打疫苗曾有比较严重的反应，请先咨询医生，并且准备打疫苗后在家多休息几天。
▲ 中国药厂研发新冠疫苗。（图／达志影像／美联社）
大陆制疫苗其实最猛
有别于美国疫苗只用病毒表皮上的一小段蛋白质，大陆制疫苗是整颗减毒或是死病毒下去做，所以他们的疫苗出来的很快，因为不需要挑选撷取分离合适的核酸，人体对整个病毒产生抗体，而不是只有一小片病毒上的蛋白质。
抛开政治，单以理论上来说，这种疫苗的病原比较明显而强势 （potent）， 它比较能引起人体免疫系统很快的认出这个敌人，并且对整个病毒全面反应，而不是只针对一小片表皮蛋白质。问题就在这里，这种疫苗可以造成比较强的人类免疫系统反应，比起美国药厂制造的疫苗，它的安全性就比较难控制。
由于不了解中国大陆药厂的规章制度习性等，在这里无法对他们疫苗里添加剂作评论。
别跳脚，有网友告诉我这样说大陆疫苗会被人谯，我来解释一下，大陆用的方式是old school，是比较旧式的方式，美国现在这两家药厂的疫苗的mRNA技术，是最新的科技，而且是第一次用这种科技做疫苗，有效及安全性都较高。
▲ 作者指出，用整颗病毒制药的疫苗，安全性较难控制。（图／达志影像／美联社）
天下没有绝对安全的疫苗
天底下没有绝对安全的药，也没有绝对安全的疫苗。 因为我们每个个体的身体都不一样，对药物及疫苗的反应也都不一样。
美国早期曾有段时间，药厂拒绝制造疫苗，因为只要几个特殊案例，药厂就被告到破产，没有疫苗可接种的那段时间，死亡率大幅提升。后来药厂应政府要求，才继续制造疫苗，应该在法律诉讼方面，双方有共识来保证药厂能生存。
Bell’s palsy 贝尔氏麻痹症
贝尔氏麻痹症，是一种可能因疫苗而造成很罕见的副作用。造成贝尔氏麻痹症的原因很多，有好几种不同的疫苗出现贝尔氏麻痹症案例，原因不明，据说新冠病毒疫苗也有几个个案出现。
所谓贝尔氏麻痹症，是急性单神经病变类型颜面神经痲痹，由颅神经的功能障碍引起，导致无力控制受影响一侧的面部肌肉，这种疾病通常会自己痊愈，复原时间缓慢，但大多数人恢复正常，加上发生率极低，无须为这个而不打疫苗。
▲ 美4人打完辉瑞疫苗「眼歪嘴斜」！FDA坚称：没有问题。（图／推特@o_rips）
集体免疫
所谓集体免疫，可由两个方式达成：
一是被感染，病一场让人体自然产生抗体。
二是打疫苗，被动产生抗体。
整个团体或族群对新冠病毒有抗体的话，新冠病毒就无法蔓延，死亡率在有免疫力的团体里就大幅降低了。
新冠病毒已经在美国社区蔓延，新冠疫苗也将在美国开打，美国大概会是第一个集体免疫的国家。
新冠病毒一定找到你！
新冠病毒是个不是很毒，但传染力极强的病毒。如果是本身很毒的病，如毒伊波拉，病毒本身破坏人体组织力强，病毒就会造成宿主很快死亡而跟随宿主消失。
所以不管你在哪个城市，新冠病毒迟早会像流感一样，进入社区存在我们的生活中。现在我们所有的防御措施，只能延缓病毒在社区蔓延，新冠病毒总有一天一定会找到你，没有人跑得掉。
打完疫苗后，我去了墨西哥跟夏威夷可爱岛，所有的景点都没有甚么游客，爽歪了！ 其实打疫苗，除了增强免疫力对抗病毒，最大的好处是让自己免于受病毒威胁的焦虑（It gives me peace of mind）。
▲ 作者认为，新冠病毒迟早会找上每个人。（图／路透）
特别感谢网友 Dr。 Carlos Linn 提供抗体图片。
请注意：（1） 有免疫方面疾病的人，不能随便打疫苗，请遵照你的免疫科医师指示。（2） 曾经对其他疫苗有过度反应或强烈反应的人，能否打新冠疫苗，请先询问医生。（3） 不适合打疫苗或不想打疫苗的人，外出请继续戴口罩，尽量避免去人多的地方。（4） 用药请遵照药厂或药剂师指示。（5） Tylenol（泰诺） 学名是 Acetaminophen （对乙酰氨基酚），台湾商品名如：普拿疼、百宁痛、立停疼。（6） Advil（安舒疼） 学名是 Ibuprofen（布洛芬），台湾商品名如： 芬必得、普罗芬、博芬、益普芬、伊普。
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