吉林长春761家医保单位违规！　骗保拒付金额4500万

▲许多医保单位为了追求利润，选择冒险违规。（示意图／视觉中国）

大陆中心／综合报导

吉林省长春市人社局通报，定点检查1166家服务机构，发现761 家存在违规行为，包含超限制用药、挂床住院、冒名划卡就医等问题，进一步解除医保服务协议、停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分、责令整改等，涉及拒付违规金额超过1000万人民币（约4500万新台币）。

据《央广网》报导，此次彻查的1166家服务机构，包含医疗机构551家、零售药店559家、养老照护机构56家。人社局8月到9月对医疗定点进行全面检查，是有史以来力度最强的一次，严格打击违法违规行为。

报导指，人社局对存在违规行为的760多家定点服务机构进行解除医保服务协议、停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分、责令整改等处理，涉及拒付违规金额1000多万元。人社局人员说，「可能相关单位对政府的相关医保规定不太理解，疏于这方面的管理，透过解释和沟通，按照制度来执行，是我们的主要目的。」

中国卫生法学会常务理事郑雪倩认为，从长春的这次检查来看，出现这么大面积的违规行为，主要原因还在于医保定点单位为了追求利润，而选择违规操作，小诊所和大医院违规的利益驱动不同。她分析，医保资金是有限的，这个基金是要用在急危病人和重症病患身上，如果每个人都去浪费，等到真正需要时，就会缺乏资源。

郑雪倩认为，治理医保资金使用乱象，有关部门在严厉打击的同时，尤其要找到「病根」，细化医保监管制度，方便患者的同时，也要透过国家诚信体系的建设来约束个人和单位骗保的行为。她建议，把门诊、药店开出的处方和用药纳入大数据管理，并定期核查。