是真的！国外就医免花大钱 健保有给付
图／撷取自YOUTUBE 文／谢佳君
近年来国人出国旅游、洽公频繁，现在正值暑假期间，不少人更是把握机会阖家出游，但许多人在国外最害怕遇到就医，因为费用往往相当可观。而最近网路又流传一支影片，斗大标题写着「健保卡到世界各地竟然都可使用」，民众在国外紧急就医，事后可以申请给付，但有8成的人都不知道这个讯息！
「投保而缴保费是我们的义务，申请给付是权益。不要让我们的权益睡着了！」影片中提到，曾经有一名女子到上海探亲时发高烧挂急诊，即使没有住院，一天下来也花了一万多元，回国后向健保署申请自垫医疗费用核退，一共退了7000多元，不无小补。
虽然影片内容大致正确，不过健保署特别澄清，国外地区并不能使用健保卡，而是健保保险对象，如果在国外发生不可预期的紧急伤病，必须立即在当地就医，可以在门诊或急诊治疗当天或出院日起6个月内，向健保署申请核退。
（国外就医费用高昂，若有紧急医疗，回国后可向健保署申请自垫医疗费用核退。图片来源：撷取自YOUTUBE）
健保署医务管理组业务主办科徐维志科长表示，民众申请时须检具以下资料：
1. 自垫医疗费用核退申请书，可在健保署网站下载。
2. 医疗费用收据正本及费用明细，若是中、英文以外的文件，应检附中文翻译。
3. 诊断证明书正本，若是中、英文以外的文件，也要检附中文翻译。
4. 若有住院，要检附出院病历摘要正本。
5. 出入境证明文件影本，通常民众会使用护照影本，可以看出何时入、出境。
另外，若在中国大陆住院5天（含）以上，检具的「医疗费用收据正本」及「诊断书」必须先在大陆地区公证处办理公证书，再持公证书正本向国内财团法人海峡交流基金会申请验证后，才可以提出申请。
徐科长也建议，在国外就医期间如果有做检验，如抽血、照X光、超音波、电脑断层等，可以同时向医疗机构申请检验、检查报告资料，一起检具给健保署作为申请费用核退时的审查参考。
若是人不在国内，无法亲自办理核退手续，也可以挂号邮寄至个人投保所在地的健保署业务组提出申请，或者委托他人代为申请，需检附委托书及受托人的身分证影本。
（健保署审查医师会根据民众的诊断证明书，判断就医是否有急迫性，来评估是否通过审查并核退费用。图片来源：shutterstock）
不过，并非所有国外就医都能申请费用核退，「全民健康保险自垫医疗费用核退办法」第三条明定订紧急伤病的范围。严谨来说，必须是不可预期的紧急伤病，有必须于当地立刻就医的急迫性，健保署审查医师会再根据民众检附的资料，来判断是否符合上述规定，徐维志说。
一般来说，如上呼吸道感染、一般感冒症状像是轻微发烧、头痛、咳嗽、打喷嚏，或皮肤炎、皮肤过敏、擦伤、吃坏肚子、一般腹泻，除非有伴随生命征象不稳定或造成生命危急，否则应不属于紧急伤病。
至于核退的费用，是以健保前一季支付国内特约医院和诊所的平均费用计算核退上限，并每季公告。以107年第三季提出申请核退的案件来看，门诊每次核付895元、急诊2,707元、住院每日5,856元，核实给付，超过上限则以上限核退。
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