手背红肿求诊 竟是尿酸结晶沉积

1名43岁的赖姓男子因双手背突发的红肿疼痛而求诊，他在抽取腱鞘积液并送实验室偏光检验和常规检查后，证实内部确实含有尿酸的结晶，经过痛风药物的治疗，症状才逐渐好转。

卫生福利部台中医院复健科医师蔡思理指出，痛风是因血液中尿酸浓度异常增高，导致尿酸结晶体形成而引起的疾病，而一般人所熟知的是引起急性红肿热痛等症状的关节炎。

蔡思理表示，典型的痛风多发生在肢体关节，如大脚趾关节、踝关节等。不过，尿酸的结晶也可以沉积在身体其他组织之中，而造成发炎。

蔡思理说，赖男虽然过去并无痛风病史，但在超音波检查中，看到过多的积液聚积在腱鞘内壁和多条肿胀的手部伸肌肌腱间，横切面也呈现标靶影像（target sign），判定为肌腱的腱鞘发炎，而非掌部小关节的发炎。

另外，赖男左手指的肿块，也呈现疑似沉积在肌腱上的痛风石，并非常见的腱鞘囊肿。经抽取赖男腱鞘积液并送实验室偏光检验和常规检查后，证实内部确实含有尿酸的结晶。

蔡思理表示，虽然痛风多半侵犯的是关节部位，但尿酸结晶也可以沉积在身体其他组织而引发症状，这种非寻常的痛风常被误诊为其他感染或发炎。所以结合临床病史和适当的影像检查，便可增加诊断的正确性。1050407