“投保易、理赔难”原因何在?泰好赔为你实例解读

(原标题:“投保易、理赔难”原因何在?泰好赔为你实例解读)

通过购买保险来对抗风险和不确定因素,成为越来越多人的选择。然而,不管是购买人身险、财产险还是责任险,都有可能面对“投保易、理赔难”的问题。为什么以上情况长期存在,到底是保险公司还是消费者自身的原因?国内首个投保理赔法律服务平台——“泰好赔”创始人总经理吴文兵,通过两个代表性的案例为大家解读。

父亲购买意外险后者猝死后却被拒赔

“泰好赔”创始人吴文兵首先介绍了这样一个亲自经办的案例。广东东莞的张先生自觉父亲年事已高,担心生活中出现意外风险,遂给全家购买了意外保险。2021年5月17日,其父在厨房洗碗时意外摔倒,头部有碰撞擦伤痕迹。后自行打电话联系家属,被后者送往医院。到院后出现意识不清的情况,经抢救无效后死亡。医院初步诊断:猝死、支气管哮喘

在处理完身后事之后,张先生拿着给父亲购买的意外险合同来到保险公司,要求后者如约赔付100万的保额。可保险公司却拒绝赔付,理由是“被投保人是猝死,不在保单约定范围内”

张先生认为这明显是保险公司“耍无赖”,随后找寻多家律师事务所,想通过法律诉讼方式维权。可后者都要求提前支付一万元以上律师费,让他大感踌躇。

后找寻到“泰好赔”,泰好赔的资深律师在深入了解案情后给出他的看法:绝大多数意外险是不保猝死的。这是因为,意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。而猝死是“表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后短时间时内发生的非暴力性突然死亡。”所以,除非保险合同中有特定条款,否则一般的意外险是不保猝死的。

听了泰好赔律师的讲解后,张先生心头的疑团终于消散,他表示,“多亏提前咨询了明白人,否则花钱打官司赢不了还得搭上时间金钱。”

泰好赔律师表示,如今很多白领工作压力大、工作强度高,意外猝死的新闻事件屡屡曝出,这加重了人们的担忧心理。如果有此担忧,可选择寿险,或一些专为保险公司打造的人身意外险,购买前一定要认真阅读合同,不要买错了。

理赔遭保险公司拖延,通过泰好赔拿到理赔款

“泰好赔”总经理吴文兵还介绍了这样一个案例: 郭先生此前在某保险公司购买了人身意外险。11月24日,他在惠州市惠城区加工厂检查模具时,由于机器发生故障,其左手被碾压致断。事故以后腕关节以上已被截肢,于12月11日被评定为四级伤残。

在保险事故发生后,郭先生于当天立即向保险公司报案,并随后提交了理赔申请。可该保险公司却以各种理由拖延时间,迟迟未向郭先生赔付保险金。无奈之下,郭先生找到了“泰好赔”。

泰好赔的理赔专员快速、深入了解情况,并到医院收集理赔资料,查看郭先生具体情况,了解就医社保等问题,很快整合好相关资料,并办理“好赔”服务。没多久,郭新生在该公司理赔款到账。高额的医疗费用终于有了着落。

借由以上两个案例,吴文兵表示,“投保易、理赔难”的情况在我国保险行业屡见不鲜,究其原因有三大方面:其一,有些保险公司契约精神不足,且过于看重销售而忽视消费者体验;再加之某些业务员在销售保险产品时屡开“空头支票”,都为日后的理赔纠纷埋下伏笔。其二,有不少消费者购买保险时不认真阅读保险合同条款,没有搞清楚保险责任,若不在保障范围内,那么保险公司自然是不会赔的。前三,理赔资料无法完全提供。投保人申请理赔报案之后,保险公司会通知投保人提交相关资料,只有收集齐全取证材料,待保险公司审核通过后才能获得赔偿。若提供的理赔资料不齐全,那么是无法进行理赔的。而不少投保人缺乏相关经验,无法在规定时间内集全资料,可能就无法获得应有的赔偿。

可见,“投保易、理赔难”有着多方面的因素。如果担心在购买保险前心存顾虑,担心“入坑”。或理赔时遇到保险公司拒赔情况,可找寻专业的机构来获取帮助。比如国内首个投保理赔法律服务平台“泰好赔”就是一个不错的选择。

泰好赔聚集了一支由专注保险领域法律业务的律师和专门研究保险理论的学者共同组成的专业律师团队,为3.3亿互联网保民解决保险理赔难题,并提供前置法律咨询服务。成立至今,先后为近9000多位保险用户提供了免费法律咨询服务,自成立至今数年时间,以其每年理赔案件数千件,数千万元的业务标的取得高速发展。凭借着其为推动社会公正公平所做出的贡献,央视《态度》栏目对泰好赔团队高度认可并送上赞语:“泰好赔以切身实践解决行业痛点,在信息不匹配与强权弱势之间以爱心和责任架起公平、公正的桥梁,这样的企业是社会所需,民众所望!”