小看顽强伤口　引发败血症而致命

▲奇美医伤口照护中心整合跨科部医疗团队，提供新式伤口照护，成果让病人及家属满意、感激。（图／记者林悦摄，下同）

记者林悦／台南报导

正常健康人来说，一般伤口约在21天达到愈合，若是超过21天愈合状况不佳，就会演变为慢性伤口，伤口久未愈合存在许多因素，其中慢性疾病与伤口感染是影响伤口愈合最常见的原因，奇美医学中心伤口照护中心主任林祐丞指出，不要小看这些顽强伤口，可能会引发败血症而致命。

奇美医学中心护理部伤口照护中心伤口护理师黄文佩指出临床上，护理人员经常听到病人或家属抱怨：「伤口不是1-2个礼拜就会好了吗？为什么伤口拖了两个月还没好？」因伤口可分为急性与慢性伤口两大类，举凡外伤、擦伤、烧烫伤等大多为急性伤口；而长期卧床病人的压伤、糖尿病足部溃疡伤口、下肢静脉溃疡伤口与癌症肿瘤伤口等大多为慢性伤口。

随着人口老化及长期照护的推展，慢性伤口的照护时数，也明显增加。其中增加的部分，以居家压伤及失禁浸润溃疡伤口，或是糖尿病足造成下肢周边动脉循环不良的困难伤口为主，这类伤口的复杂度，往往需要跨科部的合作，包含内外科的介入，营养评估及复健的协助，才能提供完整的伤口照护。

伤口照护不当，可能导致伤口延迟愈合甚至恶化，不但造成病人或家属心理压力，也影响日常生活品质。当伤口愈合不佳时，建议尽快就医，寻求专业的医疗与伤口照护，以厘清伤口延迟愈合的原因，提供适当的伤口处置，达成伤口早期愈合的目标。

跨科部整合性的医疗，是奇美医学中心未来提供医疗服务的重点，亦是发展特色医疗的契机，奇美医学中心已于107年3月正式成立「伤口照护中心」，规划「伤口照护特别门诊」，提供各式困难复杂伤口处理，及心脏血管内、外科的血管重建评估，并接受其他门诊或院外转介，当次提供免费伤口换药卫教及咨询。

黄文佩举案例说明指出，55岁朱女士患有慢性肝脏疾病十多年，2016年因小腿被蚊虫叮咬形成一个小伤口，却因为本身慢性肝脏疾病的影响，使得伤口愈合困难，逐渐扩大形成一个下肢静脉溃疡伤口，伤口无法愈合长达两年之久。 2017年11月因慢性肝脏疾病住进奇美医学中心，住院期间会诊了伤口护理师，伤口护理师评估后，仔细帮病人进行了伤口床的准备与处置，选用适当的现代科技敷料，并指导病人及家属伤口的自我照护，才5天时间原本8X4公分的伤口明显缩合，病人及家属啧啧称奇。

病人出院后，仍定期返回奇美医学中心「伤口照护特别门诊」接受照护，伤口逐渐缩合至2公分时，缩合状况因静脉血管阻塞问题而停滞，伤口护理师寻求心脏血管外科医师的协助，手术处理静脉阻塞问题，并持续术后伤口照护，至2018年5月时，病人伤口完全愈合，病人与家属都感到相当满意而开心。

另名61岁洪先生于2018年4月左下肢被木板床的木刺刺伤，自行涂抹药膏照护，伤口未获改善且恶化成蜂窝性组织炎，于2018年5月住进某家医院，施打抗生素治疗，出院后伤口仍然无起色且持续疼痛不适，洪先生不知道如何于家中照护自己的伤口，故求助秘方及医师朋友协助做清创治疗，但左下肢的伤口仍然没有获得改善。

洪先生向医护人员说当时已经做好人生最坏的打算，并交代好遗嘱内容了。在无助绝望时，2018年6月经医师转介至奇美医学中心「伤口照护特别门诊」接受治疗。洪先生接受治疗时一直不敢正视自己的伤口，更不用说自己换药，经伤口照护中心团队依洪先生的状况，评估合适的现代科技敷料，让洪先生平日在家也不需自行换药，每周两次回特别门诊换药即可。

洪先生强调这项伤口照护模式，让他自己与家人省却很多的负担，也形容以前到门诊都坐轮椅，后来慢慢以拐杖代替，现在都不须任何的辅具了，对于自己伤口的恢复，洪先生满怀感激。

奇美医学中心的伤口照护中心医疗团队提醒民众，不要小看这些顽强伤口，除造成患者痛不欲生，严重影响生活品质外，可能因伤口感染而需要截肢，甚至引发败血症而致命，有难以愈合的伤口，请立即寻求医师协助，找出「病因」，并透过跨科的整合伤口照护，让伤口得到疗愈。