小看顽强伤口 引发败血症而致命
▲奇美医伤口照护中心整合跨科部医疗团队,提供新式伤口照护,成果让病人及家属满意、感激。(图/记者林悦摄,下同)
正常健康人来说,一般伤口约在21天达到愈合,若是超过21天愈合状况不佳,就会演变为慢性伤口,伤口久未愈合存在许多因素,其中慢性疾病与伤口感染是影响伤口愈合最常见的原因,奇美医学中心伤口照护中心主任林祐丞指出,不要小看这些顽强伤口,可能会引发败血症而致命。
奇美医学中心护理部伤口照护中心伤口护理师黄文佩指出临床上,护理人员经常听到病人或家属抱怨:「伤口不是1-2个礼拜就会好了吗?为什么伤口拖了两个月还没好?」因伤口可分为急性与慢性伤口两大类,举凡外伤、擦伤、烧烫伤等大多为急性伤口;而长期卧床病人的压伤、糖尿病足部溃疡伤口、下肢静脉溃疡伤口与癌症肿瘤伤口等大多为慢性伤口。
随着人口老化及长期照护的推展,慢性伤口的照护时数,也明显增加。其中增加的部分,以居家压伤及失禁浸润溃疡伤口,或是糖尿病足造成下肢周边动脉循环不良的困难伤口为主,这类伤口的复杂度,往往需要跨科部的合作,包含内外科的介入,营养评估及复健的协助,才能提供完整的伤口照护。
伤口照护不当,可能导致伤口延迟愈合甚至恶化,不但造成病人或家属心理压力,也影响日常生活品质。当伤口愈合不佳时,建议尽快就医,寻求专业的医疗与伤口照护,以厘清伤口延迟愈合的原因,提供适当的伤口处置,达成伤口早期愈合的目标。
跨科部整合性的医疗,是奇美医学中心未来提供医疗服务的重点,亦是发展特色医疗的契机,奇美医学中心已于107年3月正式成立「伤口照护中心」,规划「伤口照护特别门诊」,提供各式困难复杂伤口处理,及心脏血管内、外科的血管重建评估,并接受其他门诊或院外转介,当次提供免费伤口换药卫教及咨询。
黄文佩举案例说明指出,55岁朱女士患有慢性肝脏疾病十多年,2016年因小腿被蚊虫叮咬形成一个小伤口,却因为本身慢性肝脏疾病的影响,使得伤口愈合困难,逐渐扩大形成一个下肢静脉溃疡伤口,伤口无法愈合长达两年之久。 2017年11月因慢性肝脏疾病住进奇美医学中心,住院期间会诊了伤口护理师,伤口护理师评估后,仔细帮病人进行了伤口床的准备与处置,选用适当的现代科技敷料,并指导病人及家属伤口的自我照护,才5天时间原本8X4公分的伤口明显缩合,病人及家属啧啧称奇。
病人出院后,仍定期返回奇美医学中心「伤口照护特别门诊」接受照护,伤口逐渐缩合至2公分时,缩合状况因静脉血管阻塞问题而停滞,伤口护理师寻求心脏血管外科医师的协助,手术处理静脉阻塞问题,并持续术后伤口照护,至2018年5月时,病人伤口完全愈合,病人与家属都感到相当满意而开心。
另名61岁洪先生于2018年4月左下肢被木板床的木刺刺伤,自行涂抹药膏照护,伤口未获改善且恶化成蜂窝性组织炎,于2018年5月住进某家医院,施打抗生素治疗,出院后伤口仍然无起色且持续疼痛不适,洪先生不知道如何于家中照护自己的伤口,故求助秘方及医师朋友协助做清创治疗,但左下肢的伤口仍然没有获得改善。
洪先生向医护人员说当时已经做好人生最坏的打算,并交代好遗嘱内容了。在无助绝望时,2018年6月经医师转介至奇美医学中心「伤口照护特别门诊」接受治疗。洪先生接受治疗时一直不敢正视自己的伤口,更不用说自己换药,经伤口照护中心团队依洪先生的状况,评估合适的现代科技敷料,让洪先生平日在家也不需自行换药,每周两次回特别门诊换药即可。
洪先生强调这项伤口照护模式,让他自己与家人省却很多的负担,也形容以前到门诊都坐轮椅,后来慢慢以拐杖代替,现在都不须任何的辅具了,对于自己伤口的恢复,洪先生满怀感激。
奇美医学中心的伤口照护中心医疗团队提醒民众,不要小看这些顽强伤口,除造成患者痛不欲生,严重影响生活品质外,可能因伤口感染而需要截肢,甚至引发败血症而致命,有难以愈合的伤口,请立即寻求医师协助,找出「病因」,并透过跨科的整合伤口照护,让伤口得到疗愈。