腰痛竟是肾坏了！医曝这病健检才现形

虽然临床上许多腰痛是来自肌肉骨骼，但也有人是因为罹患体显性多囊肾疾病，此为示意图。(达志影像/shutterstock)

41岁的王先生因为腰痛前去肾脏科求诊，虽然临床上许多腰痛是来自肌肉骨骼，为求谨慎医师还是安排了腹部超音波，经检查发现，王先生左右两侧肾脏皆长了许多囊泡，根据病史、年纪、和影像诊断，他是一位体显性多囊肾患者。

台北市立联合医院阳明院区肾脏内科徐萱竹主治医师指出，多囊肾是一种跟家族遗传性有关的肾脏疾病，其他大多数的慢性肾脏病是由于糖尿病、高血压、高尿酸血症等所引发。

单一偶发的良性水泡在临床上很常见，多半是因为健检才偶然发现，原则上每年追踪肾功能，每三年追踪一次肾脏超音波即可，不用过份紧张焦虑。但多囊肾的病人，肾功能会逐渐恶化，通常在50-60岁左右，必须开始接受血液透析，大约占目前台湾洗肾人口的5%；平常可能会因为大大小小的囊泡造成有高血压、血尿、泌尿道感染和结石、腰痛等症状。

传统上对于多囊肾的治疗是以控制血压为主，行低蛋白、低盐饮食，但没有根治的方法，囊泡体积将随时间日渐变大，肾功能逐渐变差。现在终于有新药发明，Tolvaptan（身舒康，Samsca 15mg），有效减缓水泡生长的速度。

徐萱竹说，这个药品在台湾已经上市了，以前用来治疗特殊的低血钠症，今年健保已经通过有条件的给付此药物，这对发现病情逐渐恶化至慢性肾脏衰竭第三期，自体显性多囊肾的患者来说，可说是一个新希望。

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