医级人物》专攻击退血栓 高医许栢超医师 要让病人「两个心脏」一起强大
高雄医学大学附设医院心脏血管内科许栢超医师，专攻击退血栓，要让病人「两个心脏」一起强大。(图/许栢超医师提供)
80多岁的阿伯坐在轮椅上被推进心脏内科诊间，但是他一见到医生，想说的不是胸闷或是心脏不舒服，而是默默揭开裤脚，露出乌青发黑的双腿、已是严重血管阻塞缺氧的状态。这是高雄医学大学附设医院内科副主任、心脏血管内科主治医师许栢超医师的诊间，常常会出现的画面。
近日受到疫情影响，许多人对于「血栓」两字格外敏感。不过对许栢超医师来说，血栓的威胁不只在于施打疫苗的不良反应，而是更广泛发生于慢性病患的身上。
血栓是在血管中形成的血块，于循环系统中妨碍或阻断血流，导致栓塞，如果没能即时处理，肌肉功能将会坏死，随时面临截肢或死亡危机。
值得注意的是，血栓会出现在血管流通的任何部位，然而民众往往只注意到心脏这部分，却忽略了周边血管是否早已出了问题。
「心脏是人体的重要生命中枢，大家会注意保养心脏，却忽略周边血管也要保持畅通。双脚是人体的第二心脏，要足够强健才能把血液输送回心脏，这个知识大家一定要有。」
他强调，一旦双脚血液循环变差，下肢行动困难，跛行、伤口不容易愈合、甚至溃烂、坏死等情况就可能会接踵而至。
「但脚的血管很长，我们要确保患者有足够的下肢血液循环，是要从下肢上方的血管一直通到脚底，只通上端部位而没通到肢端，效果可能有限，反之亦然。」
许栢超医师是心脏内科的主治医师，但周二的门诊时段候诊区里，常有「轮椅大军」在外等着看诊，里头许多病患都有糖尿病、洗肾、周边血管阻塞等慢性疾病，数量有时往往多过心脏本身出问题的病人。主要原因是处理心脏血管的医师在台湾或许不少，但专攻周边血管疾病的医师却是有限。也正因此，在南台湾有相当多末梢循环异常导致肢端阻塞坏死的患者，都会来到许医师的门诊求助。
「如果常觉得手脚冰冷、麻木，脚趾、手指发黑，都可能是周边血管已有堵塞缺氧的状态。」许栢超细数，若患者有警觉能及早就医，透过导管治疗，会看见患者有很大的进步，可能从需要大截肢，进步到只要局部脚趾切除，却能保有行动力，或是完全复原。
许医师的专长也不仅仅是在周边动脉疾病，周边静脉栓塞和肺栓塞也是他临床上常遇到的急症。许医师回忆，几年前他曾遇过一位肺栓塞的病人，一入院就已经是急救状态，紧急处置并装上叶克膜后，马上为患者进行导管手术并消融血栓，很快地血压逐渐恢复正常，渡过危险期后，患者不但脱离叶克膜顺利复原，到现在都还维持门诊追踪，生活情况也相当良好，这也是让许医师发现，原来周边导管的介入治疗，真的能带给病患相当大的帮助，因此积极投入周边血管的导管治疗领域。
●心脏内科医师的保养之道很科学：掌握好自己的血脂、血糖、血压
许医师强调，打造强健的第二心脏，维持双脚最佳行动力，是保护心脏之外的另一个重点。除此之外，虽然是老生常谈，但是避免抽烟、控制血脂、血糖、血压与适度运动，绝对是心脏强健的不二法门。
但是该怎么做到呢？平日在医院忙碌，还要兼顾研究，回家也不忘帮忙照顾小孩享受天伦，许栢超分享他的养生之道，注重的是科学管理。
1.掌握自己的生理数值。
许医师不会特别忌口，但是会定期注意自己的血脂、血糖与血压变化。这是对自己生活作息的最科学判准。他知道自己略有高血压的问题，会规律服药，以监控数值衡量自己的身体状态。另外即便自己的血脂不高，他还是会适度的使用statin类的降血脂药物来尽可能降低血脂，保养好自己的心血管。
2.好好保护双腿。
不论是年长者或慢性病患，让双腿保持温暖都是养生重点。尤其是慢性病患，尽量不要在肢端产生伤口，平日可以穿袜子加以保护，泡脚或是按摩，都能活化肢端血液循环。日常也可多观察脚趾和手指头的颜色，如果偏紫甚至发黑、偏白都是警讯。
去年一月，新冠肺炎疫情刚起，国内尚未管制出入境时，身兼内科部副部长的许栢超宁愿放弃高额订金取消出国蜜月计划来做超前布署。他笑着说，因为自己从小就很喜欢「圣斗士星矢」这类的动漫，从中学到团队合作的重要精神，也很享受团队合作所带来的成就感。现实中，许栢超期许自己，即使不是防疫第一线，也要做最佳后盾，在疫情期间守护慢性病患，为「畅通血路」击退血栓，当最强大的守门人。