一直觉得累！男大生「几乎没小便」当天就洗肾　医叹：很凶猛

▲一名男大生长期觉得疲倦，某天几乎没小便就医当下就被诊断要洗肾。（示意图，非本新闻当事人／记者李佳蓉摄）

记者李佳蓉／综合报导

美国肾脏登录系统（USRDS）最新年报公布全球尿毒症排行，发现台湾洗肾率竟为世界第一。一名肥胖男大生，因长期一直觉得累、整天几乎没有小便而就医，当下竟被诊断须紧急洗肾，因为切片诊断竟是很凶猛的「肾脏疾病」。

台湾洗肾率夺世界之冠，健保统计108年十大烧钱疾病，慢性肾脏病花费553.16亿元更是蝉连冠军！肾脏科医师洪永祥在《医师好辣》节目中指出，等于国人每缴10块钱就有1块花在洗肾。他分析造成台湾人肾脏脆弱须洗肾的原因，第一名为糖尿病，再者是高血压、蛋白尿慢性肾丝球炎，但临床上也常见无上述症状，却因痛风、药物或是遗传性的肾病变（多囊肾）而要洗肾的患者。

台湾人肾脏差，还与代谢症候群、国人饮食习惯息息相关。洪永祥回忆第一年当肾脏专科医师至金门花岗石医院支援的经历，某天半夜急诊来了名男大生，由于肾脏科就诊者大多为长者，有大学生需要紧急洗肾状况特殊，一问才发现80多公斤的大学生参加三天两夜的毕业旅行，却整个人感觉又晕又累，几乎没小便而就医。

▲男大生被确诊为局部节段性肾丝球硬化症，为很凶猛的肾丝球炎。（图／截自《医师好辣》YouTube）

洪永祥一检查惊呆了，除了「大量蛋白尿外，积水已经积到肺水肿，是尿毒症，一定要紧急洗肾，后来还做切片，是局部性节段的肾丝球硬化症，这种是年轻人很常见、很凶猛的肾丝球炎。」原来男大生早在高中时即发现尿中残存许多泡泡，且一直觉得疲累，却不以为意，想不到一拖竟然要洗肾。

提及局部节段性肾丝球硬化症，洪永祥说，在5年内就有30%患者要洗肾，6年内须洗肾者更高达60%。临床上可见2～3成患者第一次看肾脏科「当天就洗肾了」，该名男大生就属这类，所幸听从建议排队换肾，等待一年即顺利排到换肾资格，也结束洗肾人生。

▲男大生在高中时就发现有泡泡尿却不以为意。（示意图／翻摄自pixabay）

针对「局部节段性肾丝球硬化症」，肾脏内科医师简孝文也曾在个人部落格中指出，人体的肾脏共有200万个肾丝球，正常者很有弹性，当其发炎生病，最严重就会硬化无法修复。他打比方说明，若肾脏为地球，200万个肾丝球即为地球上200万个城市，而硬化的肾丝球就是「死城」。

简孝文接着说，初期会造成局部肾脏受损，因此名为「节段」其实就是「局部的局部」受害。但若没进行肾脏切片，未得到正确诊断及即时治疗，最后恐波及整个肾脏，引发尿毒症。财团法人肾脏病防治基金会表示，肾脏病是不可逆的，难以治愈，只能尽量减缓恶化的速度，所以民众要记得5字口诀「泡水高贫倦」。泡指的是泡泡尿，尿尿结束之后会有尿蛋白浮在水面上，水肿是因为肾脏病的尿排不出去，所以会造成全身水肿，此外容易伴随着高血压，且因肾脏病影响血红素的生成，所以也容易贫血，毒素累积更造成整个人疲倦。一旦出现，马上找医生治疗，避免恶化成肾脏疾病。