影／屁股黑痣越长越大　他一抓「满手墨水」...竟已成四期癌

▲屁股黑痣越长越大，他一抓「满手墨水」...竟已成四期癌。（图／台北荣总提供）

记者严云岑／台北报导

一名50多岁男性，从小右臀有一块黑痣，随着年纪增长，逐渐增至10几公分，右半部还有突起迹象，半年前他无意间伸手搔抓，竟抓出一手「黑色染料」，吓到涂抹药粉覆盖，没想到伤口仍继续恶化，甚至裂到可见红色组织，被太太「骂」进医院检查，经皮肤切片及影像学检查后，确诊恶性黑色素癌，正透过免疫疗法抑制恶化。

收治患者的台北荣总皮肤部主治医师李政源表示，患者从「痣变」到确诊，约拖了2~3个月，在一连串检查、皮肤切片及影像学检查，才发现是先天性黑色素痣转成的恶性黑色素癌，原本只有第三期，但经广泛性手术切除，以及骨盆、鼠蹊部淋巴结廓清后，癌细胞仍扩散到腹壁与肺部，所幸接受免疫疗法后，腹部肿块有明显缩小，尚未出现副作用。

▲病患目前采免疫疗法治疗。（图／记者严云岑摄）

李政源提到，许多文献显示，大于20公分的先天性痣，有较高机率转变成恶性黑色素癌，过去系统性研究指出，有2%大型先天性黑色素痣族群，会罹患恶性黑色素瘤。另外，根据统计，出生时脸部大于12公分、身上大于6~7公分的先天性痣，随着年纪增长，可能在成人时增长到20公分以上。

虽然面积超过20公分的先天性痣较容易产生癌变风险，但中、小型先天性痣也并非完全安全。李政源提到，台湾黑色素癌的盛行率约十万分之一，每年约新增200多名个案，虽然盛行率较欧美10万分之10、纽西兰10万分之40偏低，但其别往往更严重，几乎都在第三或第四期。

▲先天性大面积黑痣，有较高的机率产生癌变。（图／记者严云岑摄）

台北荣总皮肤部主任张云亭表示，欧美黑色素癌较容易及早确诊，与发生部位多在脸部有关，但根据统计，亚洲黑色素癌患者中，有6成罹病部位都在手掌、足底与指尖等部位，因为位置较隐密，也较难被确诊。

李政源提醒，全身痣的数目大于50颗，或者有黑色素癌家族史者，身上有「痣变」就要小心。目前黑色素癌可控制的风险因子，就是「阳光曝晒」，该名50多岁患者，就是从事工地安全工作，照到阳光时间比一般人多，不幸产生癌变；除了工地人员外，运动员、农夫等可能长期曝晒的族群，也要特别留意。

▲病灶经手术切除后，黑痣从10几公分缩减至3公分。（图／台北荣总提供）

李政源表示，黑色素癌的治疗主要靠化疗，但近年来，免疫疗法已成了黑色素癌末期的重要选择之一，透过药物来活化T细胞辨识、攻击癌细胞，进而达到控制癌细胞效果，患者须每2至3周接受一次治疗，每月回诊追踪。虽然免疫疗法须自费，但卫福部在8月17日通过申请，预计在2019年12月纳入健保给付。