22岁女睡前突中风！医惊见「果冻肿瘤飘全身」恐截肢 好发族群曝
图、文／今健康／郭家和
年轻族群也要当心！躺在床上突然全身无力，不但是中风警讯，还可能潜藏未察觉的心脏肿瘤。22岁陈小姐睡前忽然全身无力，意识清楚却无法表达言语，经男友紧急送医后进行取栓手术，没想到又发现下肢冰凉苍白失去脉膊，原来是她心脏中的黏液瘤碎片随血管流动造成多处栓塞，不但造成脑部缺血，双脚也出现急性下肢缺血性栓塞。
台北荣总心脏外科郭姿廷医师表示，陈小姐送至急诊时，神经内科医师第一时间判断为中风，必须在3小时内打通血管，避免右边肢体无力、偏瘫等后遗症。之后又出现下肢缺血，经心脏超音波发现陈小姐左心房内有非常大的肿瘤随血流摆动，因此进行开胸腔手术，避免心脏又将肿瘤碎片打入血管，甚至造成二次中风。
心脏黏液瘤造成多处栓塞 延迟就医恐偏瘫截肢
黏液瘤也造成陈小姐下肢缺血，先进行取栓之后，又因血管再灌流而导致肌肉肿胀，须以筋膜切开术释放双腿压力。郭姿廷医师表示，陈小姐因心脏黏液瘤而造成多处栓塞，治疗过程环环相扣，一旦时间有所延误，就可能造成偏瘫、截肢等后遗症。
郭姿廷医师表示，当时心脏超音波发现，陈小姐心脏的黏液瘤已有不少进入血管中，因此腹部器官、右边肾脏、脾脏都有一部份栓塞，可能与其黏液瘤结构较松散有关，陆续从其脑部、脚部血管中取出不少肿瘤，并帮助陈小姐保留双脚，恢复行走功能。
郭姿廷医师说明，黏液瘤并无明显危险因子，没办法因为高血压、糖尿病而早期检测，为意外发生，也无遗传与基因相关检测，多好发于30至60岁的年轻人身上。很多病人来时是以喘、心悸来表现，以中风栓塞来表现比较少见。
黏液瘤是最常见的心脏肿瘤，且不是一个结实团块，而是有如果冻状的肿瘤，郭姿廷医师说明，黏液瘤最常长在左右心房中间的隔板上，像葡萄一样有个蒂头从隔板上长出来，在心脏内随着心脏跳动，其中的小碎片有可能随血流塞到任何器官或动脉造成缺血。
郭姿廷医师提醒，黏液瘤无明显征兆，多为突发性事件，需要心脏超音波才能确诊，若发现有心脏病症状、例如心悸、容易倦怠、觉得喘时，应该及早至心脏内科或心脏血管外科就医。当肿瘤愈来愈大时，可能会阻塞心脏血流，导致病人愈来愈喘，走一段路就需要休息，严重时会造成急性肺水肿甚至心脏衰竭。
黏液瘤属于良性肿瘤 术后需定时追踪
黏液瘤的摘除手术，除了将肿瘤移除，最好能将心房隔板同时切除以减少复发风险。郭姿廷医师说明，除了传统开胸手术，也可能采取内视镜辅助的侧胸微创手术，缩短复原时间。
陈小姐由于及时就医，经台北荣总神经内科、心脏外科、整型外科在最短时间内接力救治，才完全保留器官功能，医师提醒，黏液瘤虽然属于良性肿瘤，仍存在复发风险，术后需要定期以电脑断层或心脏超音波追踪。
本文经授权转自：今健康《22岁女睡前中风！竟是心脏肿瘤造成全身栓塞 医吁：黏液瘤无征兆会喘心悸快就医》