不是中风！老是咬到舌头恐罹这病 心梗、糖尿病风险增

医师表示，肢端肥大症可能伴随多种共病，因为生长激素是一种升糖类型的荷尔蒙，分泌过多时，会导致血糖升高，而造成糖尿病。另此病也可能会使器官增生肥大，易引发高血压、冠心病等。(示意图/ Shutterstock )

「那是一位60岁的女性病患，原本是因为甲状腺长了很多结节而来做检查。做完甲状腺超音波后，我发觉她的手脚比较大、额头比较宽、嘴唇比较厚，于是便建议她抽血检测生长激素和生长因子。」彰化基督教医院内分泌新陈代谢科郑畬（音同于）方医师回忆，「检查结果显示，她确实患有肢端肥大症。除了造成肢体末端肥大之外，也导致各个器官肥大，而让甲状腺长出许多结节。因为能在较早期诊断，后续也顺利完成手术治疗。

肢端肥大症（acromegaly）是脑下垂体长肿瘤造成的疾病，因为肿瘤分泌过多生长激素，进而刺激骨头生长。郑畬方医师解释，在儿童时期，生长激素会让骨头变长；在成人时期，骨头生长板已经愈合，无法再往长的方向发展，因此生长激素只能促进骨头变得更厚、更粗，进而引起肢端肥大的现象。

肢端肥大症的常见症状是手、脚变大，但是因为生长激素刺激会造成全身性影响，所以患者的嘴唇也会变厚、下巴会变长、鼻子会变大、声音也会因声带的关系变得比较低沉。郑畬方医师说，如果脑下垂体肿瘤较大，甚至于侵犯到正常脑下垂体窝外侧时还可能出现头痛、复视、视力模糊、视野缺损等症状。若出现相关症状，应尽早就医诊断、治疗。

肢端肥大症可能伴随多种共病，郑畬方医师说，因为生长激素是一种升糖类型的荷尔蒙，分泌过多时，会导致血糖升高，而造成糖尿病。另外，由于肢端肥大症会使身体很多器官增生肥大，心脏变大颗容易引发高血压、冠心病、心律不整，喉部的肌肉和软组织增厚会导致睡眠呼吸中止症，甲状腺也可能增大、长出结节。

肢端肥大症较常发生在30岁以上的患者，无明显的性别差异。在台湾，每年约新增60个肢端肥大症的病患。肢端肥大症多属于偶发性，跟遗传的相关性较小。因为早期没有明显症状，患者不易察觉，从发病到确诊的时间预估都要7至10年以上。

「曾经遇过一位30多岁的患者，因为全身无力被送到急诊室，才发现是感染性心内膜炎，而且还有糖尿病、高血压、心脏肥大等问题。」郑畬方医师说，「因为外观很典型，便抽血检测生长激素和生长因子。当时测到的数值都是破纪录的高，而且脑部核磁共振检查发现一颗超过2公分的脑下垂体肿瘤，代表患者已发病很长的时间，所以才会出现各种严重的并发症。」

●疑肢端肥大症，该做哪些检查？

如果怀疑自己可能患有肢端肥大症，可以先使用肢端肥大症的自我诊断表，看看自己是否有符合的症状。例如鞋子越买越大、戒指戴不下、下巴变长、鼻翼变大、容易咬到舌头、声音变低沉等。此外，血压、血糖也可能异常升高。

到内分泌科就诊后，一般会抽血检查生长激素和生长因子，并做口服葡萄糖抑制生长素分泌试验．郑畬方医师说，生长激素是由脑下垂体制造，它会刺激肝脏制造生长因子，而生长因子导致器官产生变化，变得更大、更粗、更厚。

肢端肥大症患者经诊断后会安排核磁共振检查，评估脑下垂体的状况。郑畬方医师说，脑下垂体位在颅底，大小约1公分。核磁共振检查能够评估脑下垂体是否变大、是否长出肿瘤或是压迫到视神经交叉等。

●肢端肥大症，该如何治疗？

肢端肥大症的治疗方式，标准治疗是动手术切除脑下垂体肿瘤。郑畬方医师说，现在大多是进行经蝶窦垂体肿瘤切除术，利用内视镜从鼻腔进入，穿过蝶窦，切除脑下垂体肿瘤。术后的患者都需要定期追踪、抽血检查，再评估是否需要使用药物治疗。

少部分患者脑下垂体肿瘤太大或已经侵犯到旁边的血管、神经，不适合第一时间开刀或无法彻底切除，后续便需要使用药物治疗。郑畬方医师说，药物治疗以体抑素为主，通常是每个月注射一次，若成效不彰，可以考虑辅以其他二线药物或是放射线治疗。

接受药物治疗后，患者的血压、血糖可能会改善，外观的变化有可能改善但不一定能完全恢复。

●贴心小提醒

肢端肥大症初期症状不明显，而容易被忽略，往往要经过多年才被诊断。郑畬方医师叮咛，大家要留意一些警讯，例如鞋子越买越大、戒指戴不下、容易咬到舌头、声音变低沉等。及早诊断、及早治疗，才能预防相关共病！

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