长短脚有「真假」 究竟怎么回事？
▲不少长短脚患者发生于长期翘脚的上班族。（图／记者李佳蓉摄）
临床治疗患者时，常常遇到患者有长短脚的问题，有时候检查出来时，患者还会说「对耶！之前帮我按摩的人也有这样说，好像我的屁股也会歪一边。」甚至有些患者是去百货公司逛街时，被卖鞋垫的商店推销，「你看看，垫上去是不是就变正了！」然后就被推销买贵松松的鞋垫。
那，长短脚究竟是怎么回事呢？我们怎么看待呢？
长短脚有两种，一真一假
斯斯有两种，长短脚也有两种－结构性与功能性的。同样都是长短脚，但处理的方向完全不同。
1.结构性长短脚指的是腿「真」的有长短。这通常是先天的，或者是大腿或小腿发生过骨折，重新长时，骨折那只脚通常会更长。
由于是腿「真」的有长短，去「乔」没有用，透过外加的辅助（垫片、鞋垫、鞋外增高），透过外物让脚的长度平均，避免造成衍生的脊椎歪斜或膝盖的压力。
▲爱翘脚等后天的行为，会造成功能性长短脚。（图／记者李佳蓉摄）
2.功能性长短脚则是腿的长短是假的，虽说是假，但反应在人体上却非常真实，例如在往下蹲时，屁股通常会歪一边、运动出力时两边也会不均。
功能性长短脚是因为人后天的行为例如爱翘脚、三七步、工作或运动都侧重同一边，造成骨盆歪斜，导致腿假性长短。这是要用「乔」的。
但坊间有些民俗疗法直接比较两只腿的长度，然后直接把短腿往下拉，这是不对做法，因为骨盆歪斜同时需要考虑上下歪斜与旋转歪斜。世界手法医学针对如何调骨盆，是要经过好几个动作测试，才会决定调整的方法，而不是贸然把短腿往下拉。
错误处理，适得其反
案例一、小惟（化名）一直都有膝盖与腰部疼痛的问题，去推拿时发现有长短脚，推拿师说要乔骨盆，乔完都会比较舒服，但却无法持久。来找我们治疗时，经评估发现是结构性长短脚，策略上应先将短边垫高，再处理症状，才是治根源的方法。
▲透过鞋外垫增高（说明：结构性长短脚在1公分以下可以用鞋内垫；若超过1公分就需要用鞋外增高的方式）（图／翻摄自物理治疗师爱碎念）
案例二、建安（化名）重训时深蹲一直都发现自己会歪一边，偶然的机会下，接受卖鞋垫厂商的推销，说他有长短脚，要将短边垫高。结果反而出现膝盖痛的不舒服。经评估后，发现建安根本是功能性长短脚，贸然用鞋垫垫高，反而增加不必要的关节压力。
看似都是长短脚，但原因不同，解决方式就不同。
我曾经还遇过患者，是结构性长短脚的问题，而且落差超过1.5公分。这会造成什么影响呢？由于长短有落差，造成长脚的膝盖为了代偿而变成内八（是长脚内八但短脚还是值得喔！）
由于鞋外垫不是我可以处理的，我建议他到专门做这类足部辅具的单位制作，但他觉得这样鞋子很丑，没立即接受我的意见。
所以啰～这样的分享是想告诉大家，遇到问题真的找相关专业人员协助，我遇到许多患者在过去的处理里被搞得乱七八糟，错误的介入让身体代偿的很复杂。又或者已经协助分析，却因为美观（穿鞋是另外一个我常常被打枪的）或其他的因素而无法接受建议。我心中都会觉得很可惜。
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●本文获作者授权，转载自方格子《物理治疗师爱碎念》。《云论》提供公民发声平台，欢迎能人志士、各方好手投稿，请点此投稿。