打肉毒杆菌中毒！医揭「危险剂量+误射」害视力模糊：少量也会出事
▲美容医学使用的肉毒杆菌毒素剂量非常低，但仍有中毒案例。（图／达志／示意图）
以前当住院医师的时候，医院收治过一家肉毒杆菌素食物中毒的病人，轻微的患者视力模糊和讲话不清，最严重的一位需要呼吸支持治疗，肉毒杆菌素中毒其实在台湾时有所闻，最常见是食物如豆干等真空包装豆类制品的细菌污染。
最近引起注意的一则新闻是，台湾街头有自称可介绍韩国医师工作室的不明人士招揽施打肉毒美容，结果引起肉毒杆菌毒素中毒的症状，让这个话题引起重视。
确实肉毒杆菌毒素是一种神经毒素，影响运动神经突触的神经传导物质，纯的毒素相当危险，甚至曾经被当成生化武器使用，但后来医学发现，在好好控制稀释剂量和注射位置下，可以对神经肌肉系统疾病有非常好的治疗效果，从2002年开始，美国FDA批准可用在美容治疗。
美容医学使用的肉毒杆菌毒素剂量非常低，但也有过论文统计80几例注射医美导致的肉毒中毒案例，大家会好奇到底哪些病人比较容易出现中毒症状呢？有8成以上都是一次注射100单位以上较大剂量的病人，7成以上病人在注射后的三天内，出现视力模糊、头晕跟虚弱感等症状，在给予支持治疗或抗毒素后，多在三周内出院了。
▲注射到错误的重要肌肉，如直接影响吞咽的肌肉。（图／达志／示意图）
美容医学注射的肉毒杆菌毒素，是经过基因工程纯化的A型毒素复合体，不同途径如口服、静脉注射等的毒性程度不同，研究指出，对70公斤的人来说，美容医学用的肉毒杆菌素致死致量是2500-3000单位（以常见的botox商品来说等于2、30瓶的剂量），医美不太可能打到这个量，但若注射途径或方式不当，剂量不高仍然可能出现副作用。
合格的专科医师，精准的控制剂量和注射深度下，注射肉毒杆菌素治疗中毒的机会是非常低的，但若注射剂量控制不当，或注射到错误的重要肌肉，如直接影响吞咽的肌肉，就可能造成较严重的副作用，更重要的是，医师要了解肉毒杆菌素中毒的症状和原理，才能及时发现和处理。