【口罩之乱】蓝弋丰／政府应承认 口罩不是民生必需品
●蓝弋丰／专栏作家，台湾大学医学系毕业后，从事翻译、撰稿及图文创作。
从禁止出口，到全面接管产能由政府分配，从超商每人限购三片，到实名制七天两片，要买口罩越来越麻烦，民众在全台湾到处找口罩，人称「口罩之乱」。
疫情大敌当前，大家最想知道的还是：「一般健康的普通路人戴医用外科口罩到底有没有防疫功能？」
以美国为首，全世界各国的疾病管制局，发表的卫教宣导，几乎都是相同的，那就是医用口罩在医疗院所有重大作用，但在日常生活中全面戴口罩对防疫的效果并没有明显益处。
全世界各国的疾病管制局与医疗专家，都并不建议健康的人平时随时戴口罩，而是更强调确实可以防疫的是「标准的，日常的防疫办法」：「经常洗手」、「不要用手触碰自己的脸部」，甚至最好戴抛弃式手套，以及「避免接触生病的人」。
由于我们不晓得谁生病，第三点的实质做法，就是深居简出，非必要不到人群聚集的地方，并且与人保持一定距离，至少大约半公尺以上。
若没有做到这三点，只去抢购外科口罩，戴着就自以为有「防护罩」，那只是自欺欺人。
根本上，外科口罩的设计最主要不是用来保护自己，是用来保护他人。
外科口罩内层有一层吸收层，用来吸掉医护人员手术中讲话喷出的口水，手术的时候不要让医护人员把病菌呼出掉到手术区域里头去。
所以，保护手术病人才是主要功能，外科口罩拉开可罩住口鼻与下半脸，外层有防泼水功能，手术时万一喷血或是溅出体液，能稍微抵挡，不会直接喷到医护人员口鼻里头与脸上（然后就要立即换掉），这是次要功能。
戴过外科口罩的民众很快就会发现，即使有上方的金属条，外科口罩还是很难戴得完全浮贴，侧面也会浮起，几乎不可能跟脸孔之间没有空隙，这是因为外科口罩本来就只是「防泼水」：避免喷口水到手术区域、避免手术时有液体一时溅到脸上，根本设计上并没有要达到气密功能，那是N95口罩才有这样的设计。
而且，随着整天活动、说话，以及要吃东西喝水拿上拿下，慢慢的口罩就会变松垮，边缘歪七扭八，与脸部之间空隙门户大开。这时，如果有个病人在附近打个喷嚏，空气中充满飞沫，一吸气，就从这些空隙中吸了进来。
所以，戴着外科口罩看病的医师，若是看诊看到了疑似武汉肺炎的病人，我们的疾管局会严格要求他自主隔离，非得要是戴N95口罩，疾管局才会视为可信的安全防护。
不过，一般人戴上N95口罩大概两分钟就会觉得快要窒息，戴N95一整天完全不切实际，而且N95口罩相当昂贵，所以民众也很少去抢N95口罩。
▲新加坡武装部队（SAF）动员士兵协助包装外科口罩。蓝弋丰指出，外科口罩的功能是防泼水。（图／路透）
于是许多人戴着外科口罩，然后整天一直用手在调整口罩，想要维持密合，哎呀，刚刚说防疫最重要的三要点之一是什么：手不要去碰脸。
若真的戴口罩时有挡住路过病人的飞沫，口罩外侧黏了很多被挡下来的飞沫，拿手去调整口罩时，既碰到口罩外侧，又碰到脸，弄了老半天是白搭。
口罩真正最大的防疫作用，是给已经感冒生病的人戴，能挡下他讲话或咳嗽喷嚏的绝大部分飞沫，避免传染病毒给他人。也就是说，其作用是生病的人用来「保护别人」，而不是没生病的人用来「保护自己」，是作为一种无私的工具，不是用来做自私的工具。
各国的防疫专家都一再建议，洗手比口罩重要，甚至最好是戴抛弃式手套，因为会把病毒抹来抹去弄得到处都是，最后抹到口鼻眼睛里去的，都是自己犯贱的手。
戴了口罩把病毒挡在口罩外层，脱口罩时却不小心用手摸到，然后顺势摸了摸鼻子，那么口罩根本白戴。有趣的是，各国疯抢口罩，弄到各种口罩全数断货，却没有听说疯抢手套。
健康的人，人人抢口罩来戴，当作是「保护罩」，以为有了口罩就安心，这只是把口罩当成安抚奶嘴，从根本开始就搞错了。
在欧美，是感冒咳嗽打喷嚏的人，才要戴上口罩，目的是保护他人，不要被自己传染，健康的人是不用也不会戴口罩的。
▲欧洲武汉肺炎病例数持续缓慢增加，不习惯戴口罩的欧洲人也开始掩面出门。（图／达志影像／美联社）
于是，武汉肺炎造成了「文化冲突」，因为欧美人戴口罩是要避免传给别人，告诉社会：我现在可能传染病毒给你，请你离远一点。
亚洲人反而是健康的人在戴口罩，欧美人们因此还要彼此告知，说亚洲人因为文化特别，看到亚洲人戴口罩，不要认为他一定有病而吓得离他远远，亚洲人会认为被歧视。
说这是「文化冲突」吗？不如「政治不正确」的说：亚洲人是自私，若是为了避免别人生病，兴趣缺缺，为了自保，那拚了命。可是，却认为用钱可买「防护罩」，忽略真正的防疫须知。
当然，全怪罪「民族性」也太过武断，至少每个亚洲国家的恐慌程度有所不同，跟政府的应对也有关系，多数亚洲国家不约而同都想采用强制管制市场的方式来解决「口罩之乱」，其结果就是创造更多的不信任与恐慌。
印尼政府也是其中之一，很快不堪其扰，终于说出了一句真心话，称：大众有个错误的观念，把口罩当成是民生基本必需品。
印尼政府的这句真心话一针见血，亚洲各国政府对口罩祭出的手段，不外乎全面禁止出口、价格控制、重罚囤积等等，全都是针对民生必需品的措施，但问题的根本：口罩就不是民生必需品。
哪国政府先承认这点，就先能从分配口罩的愚蠢任务中解脱。
所谓防疫如作战，医用口罩是医疗战略物资，政府必须要确保的要点是：医疗院所有充足的供应，记取SARS的教训，做好医疗院所重点防御，而不是追逐虚无缥缈的「社区防疫」。
当政府确保了医疗院所的战略储备，确保有感染疑虑的人都要戴上口罩避免传染，此外就交给市场就好，爱买就去买贵，哄抬价格就是一种控制需求的自然方式，价格上涨到一定程度自然没人想买了，而不是答应每个普通民众都要发个安抚奶嘴。
▲高雄市一家进口贸易商释出口罩，民众排队抢购。（图／记者吴奕靖摄）
亚洲国家喜欢家父长式的威严对待人民，人民讨着要口罩，就一定要给，要做些什么「大有为」干预市场的事，才显示自己有做事，却不知越管制越促进预期心理。
马来西亚管制价格，结果一堆小卖店偷偷抬价，新加坡人则趁机跑来暴买。以台湾来说，政府控制产能以后，政府变成唯一通路，把过去市场自然调度的责任全都强加在自己身上，分配效率当然更缓慢。
大敌当前，政府应该把注意力放在专心防疫，不是一边还在当个口罩分销商，每天为了分销业务想破头：搞实名制要连夜赶工相关系统、药局被打爆电话怎么办？人民质问口罩流向，还要每天结算澄清......
相信真正有智慧的人民，也不希望政府每天在搞口罩分销，而是希望政府专注在将疾病阻绝于境外，不要出于「大爱」开放有风险的人入境，并确保应该居家隔离的人都隔离在家，不许到处趴趴走，如此自然一般人在日常生活不会接触到病毒，也就不用成天担心要「防护罩」了。
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