皮肤发炎有4种...怎么看？医：病毒发病快、霉菌治疗难
▲皮肤感染也会使人长出痘痘。青春痘示意图。（图／记者黄琬茹摄）
想改善皮肤痒－－先了解皮肤科医师在说啥（感染篇）
一般皮肤发炎常常指过敏引起的发炎症状，但在皮肤科专科医师的眼中，部分皮肤发炎其实是由感染所引起，用药方向完全不同。此时致病因子的立即检查、培养，就比切片检查重要了。感染发炎发展的迅速程度，一般情况下与病原体复制速度相应，病毒最快、细菌次之，霉菌／寄生虫则最慢。
当医师以「感染此类微生物产生皮肤反应」来跟患者解释时，患者的恐惧会比较大，因为人类之间的微生物几乎都可以传染，只是机率高不高罢了，而传统社会的词语「皮蛇」、「疔」、「疖」、「痈」、「癣」则分别指不同的感染源，简单的归纳就可区分：
「病毒」：是复制相当快速、以秒计算的致病源，人体的反应有三种，第一种是起水泡，例如在颜面嘴周、鼻部、眼周或臀部、大腿、私密处会产生「单纯疱疹」，全身发展的水泡病「水痘」，局部发展的「带状泡疹」，及特发在口腔及四肢的「手足口病」都是此类。
第二种是全身出疹，虽然还是有好发的位置及型态，但基本上都是大大小小的红斑及丘疹。此类疾病相当多，大部分终生只会传染一次，「麻疹」、「传染性红斑」、「玫瑰疹」等等都是对病毒的反应。前两种反应大都可以自愈，只有极少部分会侵犯深部器官高烧引起后遗症。
第三种是皮肤反应起不规则疣状凸起物，「寻常疣」、「扁平疣」、「生殖器疣（菜花）」都是乳突病毒感染，此时病毒需要经由治疗而破坏或产生人体反应清除之。
▲水痘是由病毒感染导致。（图／达志示意图）
「细菌」： 是复制快速的致病源，人体的反应也是两种，第一种是产生红、肿、热、痛的反应，甚至可以化脓结块或导致纤维化，「青春痘」、「蜂窝性组织炎」、「毛囊炎」都属此类，需要杀菌治疗。
第二种也是反应为主，皮肤会因细菌侵入有变化，包括脱皮流汤的「脓痂疹」、躯干肢体开花的「梅毒疹」，脚底角质溶解打洞的「足底蠹蚀症」，此类反应都需要对症下药，把细菌控制。
▲青春痘可能是由细菌感染所导致。（图／达志示意图）
「霉菌」：是复制较慢的致病源，传统讲的癣现在很多是发炎疾病另取名称，现在医师口中的癣则几乎都是霉菌所引起。各式皮癣菌可引发「足癣（香港脚）」、「股癣」、「甲癣（灰指甲）」，及皮屑芽孢菌引起的「花斑癣（汗斑）」。
其他的反应像是念珠菌在摩擦潮湿处引起红斑，皮屑芽孢菌引起毛囊炎，或者特殊霉菌往头皮／身体深部感染，往往治疗时间都因病菌的特性及药物种类需要较久的时间。
「寄生虫」：是少见但麻烦的皮肤感染疾病，此类可在人体寄生的虫，引起的反应都需要把虫杀死或活性降低才有疗效，「头虱」、「阴虱」、「疥疮」等寄生虫因传染性高，需要确实诊断、去除虫体及虫卵才能达到治疗效果。
医师诊断出病源，往往会开立口服或外用的药物，甚至在健保制度下有一定的规范及治疗准则，所以相对安全有效，民众不用过度畏惧药物副作用而拖延病情。毕竟人体自有的免疫系统有了药物的帮助，比较容易清除这些病原体，战场是在患者身上，跟这些坏东西打战还是需要额外有效率武器帮忙的。
▲苏承伟医师。（图／医师本人提供）作者：经历医学中心医师／诊所负责医师／各医学会讲师／各式药品及药师公会讲师／各式保养品（含洗脸机）品牌讲师／各式医美仪器疗程讲师／各式注射针剂疗程讲师／化妆品工厂GMP查核委员／上市公司药厂保养品顾问/