轻症入住集检所算住院？消基会吁金管会应解决防疫保单争议

近来我国本土案例大增，许多民众纷纷投保市售的「防疫保单」。（报系资料照）

近来我国本土案例大增，许多民众纷纷投保市售的「防疫保单」，多数皆提供「住院医疗保险金」，但鉴于现行医疗量能吃紧，确诊患者如属轻症将送至「加强版集中检疫所」隔离，消基会指出，这些确诊的投保人可否申请住院医疗保险金理赔？恐将发生不少法理争议。

据统计，截至5月17日为止，防疫保单新契约件数达289万件，光是5月13日到19日，就新增了53万张新契约保单，如以一人投保一张保单计算，全台达12.6％的人口购买防疫保单，光是保费收入就超过13亿元，而完成理赔的件数则为658件。消基会检视包括国泰人寿、南山人寿、新光人寿、台湾人寿、富邦产险、旺旺友联产险、兆丰产物、及新安东京海上产物等防疫保单。

消基会表示，抽检的八张防疫保单，虽然皆提供按日理赔的住院医疗保险金，其中有七张防疫保单亦提供重症患者所可能需要的负压隔离病房医疗保险金，如经医师诊断确诊而必须转入治疗时，除可请领前述的住院医疗保险金，还可追加申请该项的理赔金，但「加强版集中检疫所」、「加强版防疫专责旅馆」等机构，执行确诊者隔离、观察、治疗，但是这些「收治／收容机构」是否符合保险契约所指的「医院」的定义？未来符合确诊投保人可否申请住院医疗保险金理赔？恐将发生不少法理争议！

消基会表示，新冠肺炎确诊的被保险人，因属轻症或无症状，无法被「医院」收治，而是被送至「加强版集中检疫所」、「加强版防疫专责旅馆」甚或是「方舱医院」进行隔离与照顾，一旦被保险人进入上述机构接受治疗或安置之后，能否符合申请住院医疗保险金的理赔规定，具有很大的疑义。

消基会说，确诊的被保险人被收治或收容于上述机构中，是否即符合保险契约约定之「住院」（住入医院）之定义？能否请领住院医疗保险金？这些争议亟需金融监督管理委员会保险局赶紧介入处理。

消基会呼吁，金管会保险局应尽速针对可预期的保险契约争议，邀集业者共商解决之道，要求业者全面检视与调整市售防疫保单契约未尽完备之处以及道德风险管控与保障合理性，以保障百万保户的保险权益。

消基会呼吁，针对防疫保单的法定传染病隔离保险金排除封城、封区的理赔请领，业者应清楚揭露于商品简介及广告，让消费者充分知悉，以正确行使交易。