如何避免桃医事件再爆发？「应变医院」要落实、医院「专心」抗疫才能打持久战（黄韵如、赖育宏、郑如韵）
● 黄韵如／教授，国立台湾大学医学系教授暨防疫科学研究中心国际合作计划主持人● 郑如韵／兽医师，任职台湾大学防疫科学研究中心● 赖育宏／医师，国立新加坡大学李光耀公共政策学院博士毕
前言
农历年前部立桃园医院（部桃）出现院内感染本土案例，造成前后共 15 例确诊个案，台湾社会再次陷入不安的情绪。
中央流行疫情指挥中心指出，自从全球疫情爆发以来，部桃收治了台湾将近 20% 的 COVID-19 确诊病患。这样的医疗量能，部桃作为最靠近台湾国境的医疗前哨站，其地位几乎已可类比为收治新加坡 75% 病患的新加坡国家传染病中心（National Center of Infectious Disease, NCID）。
不过在此次 COVID-19 疫情应变战役中，部桃与 NCID 最大的不同是，NCID 除了感染症其他病症都不需收治，为一真正的感染症专责医院，而部桃则是除了感染症之外还要继续收治其他病症，继续乘载桃园地区的一般医疗量能。
当疫情指挥中心与社会各界舆论，将部桃事件着眼在院内感控是否到位、指标个案医师的防护作为，以及疫调等等后续问题，本评论希望将讨论重点放在专责医院设置上的差异，探讨对于此次院内感染事件，是否有影响？
在本篇评论中，我们将回到防疫金三角的基础 [1 - 3]，从传染病防治医疗网的平时整备与变时应变的角度，再次检视此事件可能的根本原因（root cause）。
▲ 部桃本土个案关联图。（图／指挥中心提供）
传染病医疗网的组织治理
台湾在SARS疫情后，建置了传染病防治医疗网，成为指挥体系中，在平时与变时担任区域内医疗防疫的重要角色（指挥体系如下表）。
▲ 黄韵如团队缮改自〈101 年中区传染病防治医疗网教育训练课程〉 p.12。（图／黄韵如团队提供）
传染病防治医疗网的法源依据，来自修订既有的《传染病防治法》，以及增列《传染病防治医疗网作业办法》。
在此法源依据之下，卫生福利部疾病管制署（卫福部疾管署）于 2017 年 2 月 7 日所公告之《传染病防治医疗网区应变医院启动及支援人力运作原则》（下称运作原则）提及建立传染病防治医疗网（医疗网）之重要性，以提升医疗网区应变的量能。
该原则中提及医疗网之医院类别如下 [5]：
▲ 黄韵如团队依据《传染病防治医疗网区应变医院启动及支援人力运作原则》制表。（图／黄韵如团队提供）
相关医院之权责分工可参考「传染病指定隔离医院及应变医院名单」（适用日期 2020 年 6 月 24 日至 2021 年 12 月 31 日）[4]。
针对第一类及第五类法定传染病或新兴未明原因重大传染病，（COVID-19 属于第五类法定传染病 [6] ），依照《传染病防治医疗网作业办法》第 8 条（如图）以及运作原则 [5]（项次肆、一、（一）），在台湾本岛地区无大流行的平时，医疗网区应变医院应优先收治传染病人；而在疫情爆发的变时，网区内的应变医院做为第一线的准专责医院，优先收治确诊病患，再视量能将病患分流至隔离医院就地收治。
▲ 《传染病防治医疗网作业办法》第 8 条。（图／截自全国法规资料库）
基于此规划，将台湾全境划分六大医疗网区，各网区有其「网区指定应变医院」（相关权责区域汇整如下表）。这些应变医院负责收治第一类、第五类法定传染病及新兴重大传染病病患。
网区内医疗院所若发现前述情形的病患后，应通知该区指挥官，并将病患移送应变医院收治，避免疫情扩大。应变医院每年并就传染病紧急应变计划内容进行演练，确保第一线防疫人员熟悉流程，以备不时之需。
▲ 六大医疗网区及其网区／县市指定应变医院。（图／黄韵如团队制）
根据传染病防治医疗网区应变医院启动流程，在疫情发生的变时，依据《传染病防治医疗网作业办法》第 12 条规定（条文如下图），启动网区应变医院。
▲《传染病防治医疗网作业办法》第 12 条。（图／截自全国法规资料库）
根据此流程，由指挥官评估，是否启动网区应变医院或是将病患收置网区医院；在必要时，将病人分流至隔离医院。
▲ 图／截自《传染病防治医疗网区应变医院启动及支援人力运作原则 》附件 1。
传染病防治医疗网的建立与设计，是因应2003 年 SARS 疫情的高峰，因为医院发生院内群聚感染事件导致封院的决定，当时不论大学医学中心或大型私人医院，皆出现拒收病患的窘境 [7]。
经专家与政府各部门在「后 SARS 重建防疫体系计划」的讨论中产生共识，决定新兴传染病个案应该集中收治，于是着手划分以地理区域为单位，强化区域联防，建立感染症患者专责医疗体系。
依据《传染病防治法》第 14 条及《传染病防治医疗网作业办法》，于同年 9 月成立「感染症防治医疗网」，随后在2007年 7 月因应《传染病防治法》修订，正式更名为「传染病防治医疗网」。
医疗网的成立，在策略上是希望落实传染病专责医疗照护，并结合公共卫生专业健全防疫体系，最终目标是提升台湾整体医疗体系对传染病的应变能力。
▲ 学者指出，在这次 COVID-19 应变中，大部分确诊病患由部桃总院承接。（图／记者屠惠刚摄）
按照传染病防治医疗网的规划，北区的应变医院是卫福部立桃园医院新屋分院。会选择新屋分院而不是部桃总院，主要原因是其地属较偏僻远离人口稠密地区，且距离国门桃园国际机场近，若有境外移入疫情爆发时，对正常医疗服务的冲击较小。
然而在这次 COVID-19 应变中，部桃新屋分院的应变医院位阶并没有被启动，除了在 2020 年 1 月 20 日直接收治台湾确诊第一例的女台商之外 [8]，大部分确诊病患都是由部桃总院来承接，若部桃总院满床，确诊病患状况稳定不须负压隔离加护病房者，才会转送新屋分院收治。
这样的收治流程，与医疗网区应变医院启动流程的规划完全相反，而是采取了〈传染病防治医疗网病人转送收治流程〉（如下图）规划中，对于在非网区应变医院出现确诊病患之后的转送流程。
虽然根据运作原则，指挥官可以根据疫情，决定是否只将病人就地收治网区医院而非应变医院，但我们必须要探讨，没有启动网区应变医院的决策，所可能造成的影响。
▲ 图／截自《传染病防治医疗网区应变医院启动及支援人力运作原则 》附件 3。
传染病医疗网的网络伙伴关系
教育训练与演习
梁瑞芳、陈彩惠、徐永年等人于《医学与健康期刊》的专栏武汉肺炎防疫论坛所发表的〈传染病防治医疗网应变医院之COVID-19 感染管制作为：以北区为例〉一文 中提到 [9]：
桃园医院新屋分院位于台湾北区（桃竹苗四县市）内，邻近台湾最大的台湾桃园国际机场（International Air Transport Association, IATA，代码为TPE），为全国传染病防治医疗网-北区网区应变医院。于 2020 年 1 月上旬即做好 COVID-19 防疫整备，预备随时接收由桃园机场进入台湾境外疑似病患的隔离检疫任务，并开始进行人员加强防疫训练，如个人防护装备（personal protective equipment, PPE）穿脱、疑似感染者检体处理及疑似感染者照顾流程；另外也同时统整全院防疫物资，做好接收病患准备。整备期间疾管署亦多次视察该院硬体设备，动线规划及人员训练，以确保医院内感染风险降低，不会再发生 2003 年严重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS）疫情时的情境。
另外，依照《传染病防治医疗网作业办法》第 13 条（条文如下图），中央每年都会提拨经费补助应变医院平时的演练整备，以及设施设备的购置，而新屋分院也的确在平时举办了数次演习 [10]。
▲ 《传染病防治医疗网作业办法》第 13 条。（图／截自全国法规资料库）
部桃总院在医疗网的规划中归属于网内隔离医院，其功能为分流应变医院的诊治量能。
在传染病的管控上，隔离医院在平时都有常规内部演练，但疾管署稽查的时候，对于隔离医院的要求与应变医院的要求是不同的，后者稽查的项目较多。
部桃总院与新屋分院曾在 2015 年 6 月 3 日联合举办「MERS-CoV 病患收治演习」[11]，可见该院在教育训练与演练上有一定整备，这也可以反映在部桃总院一年以来收治 20% 确诊病患的成效。
▲ 按照传染病防治医疗网规划，卫福部立桃园医院新屋分院是「北区应变医院」。（图／桃园市政府提供）
人力配置与调度
根据运作原则的规划（项次伍、一、（一））应变与隔离医院的人力调度以维持医院运作为原则，且在启动后必须由该院传染病紧急应变计划指挥官就各种危害冲击、资源不利的情形下，投入现有人员（含正式编列、约聘雇、院聘、临时暨外包人员），机动调拨人员、调整业务及作业流程。
在人力的支援调度上，运作原则（项次伍、二、（二））也规划出当现有临床照护人力不敷调度时，网区其他医疗机构支援临床照护人员的安排，按照西医师、护产人员、呼吸治疗师、临床咨商心理师、医事放射师、医事检验师、药师等，根据网区的应变医院职业人数数量的 30% 为原则进行人力支援，人员清单造册并每半年更新。
▲以新屋分院为例，表为该院作为应变医院之现有人力配置及依照 30 %人员之人数规划表。依 106 年 2 月 7 日之运作原则附件 4 之「传染病防治医疗网规划医疗支援人员统计表」重新制表。（图／黄韵如团队制）
在运作原则下（项次肆、一、(2)），网区应变医院可以清空楼层／区块或全院清空等策略，来收治确诊病患。按照收治量能，可再进一步分流至网区隔离医院，或由指挥官指示征用的医疗机构或公共场所。
因此网区应变医院的设置，其实是有着类似分区专责医院的概念。这些医院是可以依照疫情的规模，来达成「专责」的任务。应变医院（如新屋分院）对于分舱分流管理，在此疫情期间就有着一套规范与作业流程 [9]。
▲ 在这次疫情，若部桃总院满床，确诊病患状况稳定不须负压隔离加护病房者，才会转送新屋分院收治。（图／记者屠惠刚摄）
当隔离医院变成应变医院：人员训练、防疫SOP、资源错置
当平时接受国家补助、扩充设施设备并整备充分的应变医院，在变时并没有被启动发挥应有的应变功能时，在公共资源的分配便会产生了错置。
首先，最显而易见的就是平时的练兵沙盘推演，与变时真正上前线作战的，是不同批人员。而平时演练熟悉的兵推情境，无法在战时真正临场测试，这就失去了找出流程中可能出现的缝隙与疏漏，并进行补强的机会。
第二，新屋分院的报部应变人力，是六大医疗网区中最少的，但却是最紧邻国门的医疗前哨。当新屋分院人力不足而需要增员时，可以采取：
1. 由隔离医院的部桃总院来支援，让部桃总院的团队进驻新屋分院，此作法也完全遵循运作原则的规划。但问题是，以新屋分院报部的 30% 人力来补充后，面对国门第一线量能还是紧绷。
2. 如果中央有就地诊治的考量，那么应该让部桃总院配套缩减一般医疗的负担，及早启动区域联防，将一般医疗需求分流至医疗网区中的其他医院，让部桃总院升级为应变医院。
▲ 学者指出，部桃新屋分院的应变人力是六大医疗网区中最少的。（图／记者林敬旻摄）
如此做的另一个直接影响，会反映在分舱分流管理上。
部桃总院虽非网区应变医院，但在疫情初期配合指挥中心对于医疗院所的通令 [12]，亦严格执行内部分舱分流，直到防疫新生活期跟着松绑至进入秋冬专案的现今 [13]。
但问题就出在，秋冬专案的重点，在于扩大通报病例筛检，自启动后，从未重启网区医院的分舱分流措施。从此次部桃总院的院内确诊案例所分布的楼层以及科别来看，不同科别的病患散布在各个楼层，专科医疗人员的足迹也当然会跟着遍布四方。
▲运作原则附件 4 之「传染病防治医疗网规划医疗支援人员统计表」。（图／黄韵如团队提供）
部立医院作为卫福部直属的医疗单位，一直是能够强力贯彻执行中央政策的单位。若于秋冬专案有再度严格执行分舱分流管理，而且由当初规划的第一线应变医院来承接主要量能，就算有一个破口，也应该不会造成此次事件般规模的院内感染。
以上凸显了部桃总院除了作为隔离医院之外，还负有承接大桃园地区一般医疗量能的任务，当必须身兼二职，但又非正式规划的应变医院，在中央政策未明文要求重启分舱分流措施或减低医疗量能下，所会面临到的困境。
▲ 学者指出，若部桃严格执行分舱分流管理，并由第一线应变医院承接主要量能，即使出现一个破口，也不会铸成目前规模的院内感染。（图／记者屠惠刚摄）
院内疫调该谁来做？怎么做？
院内感染爆发后，针对院内人员与动线的疫调，依照时间轴每分每秒的溯源并匡列接触者，是防疫的重点。因着每个现场不同，疫调很难有一套 SOP，但一些通则，例如详实建立流水帐式的人事时地物回顾，则是建立疫调的第一要务。
专业疫调公卫师的设置
以新加坡的疫调经验来看，指标案例在确诊后过去 14 天每分每秒的足迹，都必须在 2 小时的疫调时限中建档完成 [14]。
新加坡在各医院中有所谓「流行病学家」（epidemiologist）的职位，专门负责疫调，将所得到的疫调档案上传至卫生部的中央疫调小组，后由专员对于资料进行梳理，判断是否有环节遗漏的地方，再与医院端的疫调人员联系，对指标案例做进一步的询问厘清。
疫调所需要的技巧，其实相当接近犯罪侦查，需要在资料线索中，抽丝剥茧。在之前的云论投书中 [3]，我们也已经看见疫调结合警察单位在实际案例的功用。而疫调人员平时是需要接受专业教育训练的，台湾在各地方卫生局的基层疫调人员，都已累积长年的经验。
▲ 新加坡的指标案例在确诊后，过去14天的足迹都必须在2小时的疫调时限中建档。（图／达志影像／美联社）
传染病防治医疗网运作原则的规划，在医院端是放在临床照护人力的整备，对于疫调人力的需求并没有多加着墨。唯一提到的类似角色是感控护理师，在变时可由网区内作为支援合作医院的医学中心提供医疗协助。在本次事件中，是否有支援合作医院的感控护理师来支援疫调，不得而知。
当部桃总院不是应变医院，却又承担最大收治疫病患者量能的时候，出现此次的院内感染之后，需要问的是，疫调训练是否包含在院内感控人员平时的教育训练课程中？如果没有，那么不教而杀为之虐，在此次院内染爆发中，院内感控人员被要求进行一项陌生的业务；如果有，那么当一连串的指标案例与接触者相继出现之后，必须在黄金时限内同时完成疫调，院内感控人员的人力配置是否足够？再者，疫调应该由院内感控人员来进行？还是应该由院内独立的流行病学调查单位来执行？
在之前的云论投书中 [15]，我们也已经提过新加坡爆发移工疫情之后，在前线进行疫调的人力出现不足的状况，更抛出对于疫调进行义工培训的想法。
去年台湾立法通过公卫师的设立，各大专业学院训练出来的公卫师，未来是否能加入传染病防治医疗网的应变／隔离医院的院内感控团队，专责院内流行病学相关调查？
▲ 学者指出，部桃总院不是应变医院，却又承担最大收治疫病患者的量能。（资料照／记者林敬旻摄）
院内感染疫调的权责区分
在社区中的疫调，是由地方卫生局的人员负责。但在医院中的疫调，若权责没有被清楚地界定，则有可能造成两个和尚没水喝的情况。
当疾管署和医院之间权责划分不清时，疾管署人员到达现场时，会认为提供相关接触者名单必须是医院的责任，但是医院相关人员并不清处疫调需要哪些资料，而会觉得疾管署需要先全面提供详细疫调内容所需内容。因此疾管署人员如果漏掉某些重要盘查点，医院的人员就会漏掉提供该单位的可能接触者名单。
此次部桃事件中，在疫调上似乎出现了类似的权责区分不清的状况，而这会是这波疫情过后，隶属中央的疾管署、地方卫生局、医院感控应变小组，需要加强责任划分的界定与沟通的方向。
▲ 学者指出，此次部桃事件，疫调出现权责不清的状况。图为疾管署副署长罗一钧。（示意图／记者李毓康摄）
足迹数位疫调
除了扩充疫调人力，结合数位数据的疫调，将会大大加速疫调的速度，毕竟要阻断病毒的传播，速度是关键。
以此次部桃事件来说，指挥中心必须依赖疾管署防疫人员的疫调报告，并根据疫调结果，将部桃不同楼层分别为红绿区，用意是区分风险，将资源与人力做有效分配。
此举立意虽美，但在秋冬专案中医院无须强制分舱分流的规定下，小至医院人员跨楼层移动，大到出入复杂的探病陪病者、药商代表、物流人员、洽公人员等等，如果需专人专责调阅并比对监视录影画面，滴水不露找出所有人员在医院内任何一处行过的足迹，要在院内感染事件爆发后，于当天或隔天的指挥中心记者会前完成造册，提供完整的匡列名单，就算是由专人专责又专业的疫调人员来做都很难了，更何况是身兼行政与医疗，缺乏疫调经验与感控训练的护理人员来执行呢？又或者说，由后者在仓促中凭「记忆」回想或是询问每个可疑接触者，「自我判断」接触是否超过 15 分钟之下，所提供的一份匡列接触者名单的可信度有多强？
▲ 新加坡在新冠疫情，启用进入公共场所实名制的SafeEntry。（图／翻摄google play）
因此，借助足迹数位化的系统建立，将会大幅提升疫调的效率与准确性。
新加坡在 COVID-19 疫情启用了 TraceTogether 合力追踪以及进入公共场所实名制的 SafeEntry，合力追踪的手机 App 或电子追踪器，已达成全岛百分之八十的覆盖率。进入公共场所实名制登入的 SafeEntry 已是每日生活的日常，进入每一家商店或任何场所都需用手机扫描 QRcode 登入才能进入。这两项数位科技，已大大减低疫调人员追踪接触者所需要的时间 [14]。
台湾在足迹数位疫调，始终没有全面性的规划。这次院内感染的事件，若能在第一时间启动针对指标案例与接触者的足迹数位疫调，或许传播炼能更即时被切断。疫调内容的交叉比对若能进行数位资料节点分析，这将为台湾建立以数据为基础的防疫策略，真正将台湾的防疫转型为科技防疫。
▲ 新加坡的TraceTogether和SafeEntry等追踪机制，已达到全岛80%的覆盖率。（图／取自新加坡政府科技局）
建议
这起部桃的院内感染事件，促使防疫模范生——台湾的防疫神经再度紧绷，也让许多人再次回想17年前，在台北市立和平医院所爆发的 SARS 院内群聚感染。
在 SARS 冲击过后，台湾成立传染病防治医疗网，目的是希望强化防疫动能，但是在这起部桃事件，我们依然看到中央与地方在院内感控的协调与权责的摩擦，还有疫调的责任归属问题。
一、依法启动应变医院
六大网区的公立医院作为第一线应变医院，理当根据实际感控的运作据实反映问题，而疾管署作为技术指导的政府部门，也应当提供专业的判断与建议。
部桃的例子，也呈现出将应变医院与隔离医院在实务操作上，位阶对调的奇怪现象。指挥中心未按照传染病医疗网运作的流程，在应启动而未启动已经整备多年的应变医院、跳过应变医院，转而将第五类传染病的防疫大任，交由未接受完整疫调训练及应变整备的隔离医院。
关于将应变医院与隔离医院，在实务操作上位阶对调的决定，以下几点是需要进一步厘清的：
1. 这当中的决策过程，是否曾与六大网区医疗指挥官、总指挥官与专家委员充分讨论后形成共识？
2. 这样的安排，是否也发生在北区之外的其他医疗网区？具体来说，扣除部桃收治的全台 20% 的确诊病患，其余的 80% 病患是否都是收治在各网区的应变医院呢？
3. 根据传染病防治医疗网区应变医院启动及支援人力运作原则，已经授权网区指挥官针对网区内的实际情形，弹性调派资源与人力。在此，指挥官是否实际行使她（他）的权力，还是选择不作为？
▲ 学者指出，本次疫情出现应变医院与隔离医院在实务操作上，位阶对调的奇怪现象。（图／记者李毓康摄）
二、让网区医疗网专责医院「专心」抗疫
从这次疫情的应变负载量能来看，以新加坡的幅员以及人口数，一个集中的国家级感染症专责医院就足够。而台湾需要有如同新加坡的国家级感染症专责医院吗？如果答案是肯定的，但以台湾的幅员与人口数，一个够吗？或是需要几个国家级的专责医院呢？专责医院与现行的应变医院有和不同之处呢？
其实，从现有的传染病防治医疗网规划中，可以看到台湾其实已经有分区准专责应变医院的概念，在运作原则的设计上，也赋予医疗网区应变医院可以利用全院清空的策略，来收治第一类及第五类法定传染病，或新兴未明原因重大传染病人；也就是，除了收治疫情相关，其他的非紧急医疗项目都暂停的「专责」。
问题是，在台湾现行的健保制度下，在平时能自负盈亏的百分之百感染症专责医院是不太可能的。因此，目前医疗网对于应变医院的规划，应是最适切的作法。关于这点，新加坡的作法如何呢？
新加坡在疫情最紧绷时，全岛的公立医院都暂停非紧急医疗，医院间的人员交流完全暂停，闲置的人力被派至各种前线支援，例如陈笃生医院各科主任级医师也要去急诊轮班采检，轮班前还要先接受速成的正确 PPE 穿脱教育训练，才能上场。
台湾现有的传染病防治医疗网规划中，隔离医院的分流任务以及人力调度规划，就是类似新加坡的人力支援系统的精神。
但台湾自从疫情爆发以来，医院并没有减低一般非紧急的医疗量，因此台湾的医疗前线人员在对抗这场世纪大疫中，其实是肩负了双重的压力。
更令人值得深思的是，台湾的医疗院所在疫情紧绷之下，与主管机关之间还在讨论要不要继续医院评鉴这个问题，似乎反应出台湾在平行时空生活太久之后所出现的矛盾。
▲ 学者发现，在疫情下，医疗院所还在跟主管机关讨论是否继续医院评鉴，似反应「台湾在平行时空生活太久」。（图／记者林敬旻摄）
结论
SARS 过后的 17 年来，台湾防疫的组织结构多次调整、传染病防治法规与时俱进、防疫硬体与软体设备不断更新、疫调品质大幅提升、中央与地方卫生局和专责应变与隔离医院建立绵密的伙伴合作关系、定时纸上与实境的兵推演习，并且借由过往几次大型疫病，例如 H1N1 大流行、MERS-CoV 传染病等等的实际运作，台湾已经优化了防疫系统与防疫量能，历经几场疫病，台湾民众拥有极高的防疫意识。
疫情防控一年，部桃在这样的治理模式与网络伙伴关系困境之中，虽出现此院内感染但整体上还能有优异的成果，应该还是要归功于第一线医疗人员以及所有进入部桃工作的人们所善尽的公民责任，也就是台湾在防疫金三角中最强大的一环：道德劝说。
我们看见部桃第一线医护人员坚守岗位，带给社会许多安定的力量，台湾社会也回报以涌泉的温暖。
▲ 热心民众送部桃医护500个凤梨酥。（图／翻摄自脸书／部桃医院）
因此，当部桃总院与新屋分院趁此院内感染清空时，我们要呼吁，这是一个能够让面对国门的应变／隔离医院重整旗鼓的最好时机！落实传染病防治医疗网规划的应变／隔离医院权责，降低非紧急医疗量，将一般医疗分流至区域联防伙伴医院，重启分舱分流管理，厘清疫调权责。
当然，本团队已经多次苦口婆心劝政府总动员，要针对不同风险分层规划管理，也是在台湾疫苗施打还看不见明确时程的此时，能够维持长期抗疫战力的必要方法。
「他站在活人死人中间，瘟疫就止住了。」（《圣经》〈民数记〉16:48）
在旧约圣经里，摩西看着在瘟疫中已有上万的以色列民丧失生命，他便要求弟弟亚伦，跑向为耶和华设立的祭坛，取了祭坛上的火放在香炉里，然后冲进人群中，瘟疫就止了。
传染病医疗网，就像是那祭坛；
而医疗网的善治，就是那祭坛上的火；
坚实的网络伙伴关系与公民责任，就是那香炉。
而这些，是让这场战役中的前线人员得以站立，并且终止瘟疫的唯一盼望。
团队资料
● 黄韵如教授，旅居新加坡多年，现职为国立台湾大学医学系教授暨防疫科学研究中心国际合作计划主持人。● 赖育宏医师，国立新加坡大学李光耀公共政策学院博士毕，专长为传染病大流行的组织行为研究。● 郑如韵兽医师，国立台湾大学兽医学系毕，现任职于台湾大学防疫科学研究中心。
参考资料
[1] Lai, A.Y., and T.B., Tan, “Combating SARS and H1N1: Lessons and Insights from the Singapore Experience”, Austrian Journal of South-East Asian Studies, 2012, 5(1), 74-101.
[2] Lai, A.Y., “Agility amid Uncertainties: Evidence from 2009 A/H1N1 Pandemics in Singapore and Taiwan”, Policy & Society, 2018, 37(4), 459-472.
[3] 黄韵如、郑如韵、赖育宏（2020 年 12 月 8 日）。新加坡也有机师趴趴走 他们如何堵住防疫破口？，云论：ETtoday 新闻云。
[4] 卫生福利部疾病管制署（2020 年 6 月 24 日至 2021 年 12 月 31 日）。传染病指定隔離医院及应变医院名单。
[5] 卫生福利部疾病管制署（2017 年 2 月 7 日）。传染病防治医疗网区应变医院启动及支援人力运作原则。
[6] 卫生福利部疾病管制署。严重特殊传染性肺炎疾病介绍。
[7] 林明诚（2012 年 6 月 6 日）。101年中区传染病防治医疗网教育训练课程。
[8] 民视新闻网（2020 年 1 月 21 日）。台湾武汉肺炎确诊首例！女性台商主动通报隔离。民视新闻网。
[9] 梁瑞芳、陈彩惠、徐永年、范姜宇龙、郑明德着。传染病防治医疗网应变医院之COVID-19 感染管制作为：以北区为例。医学与健康期刊 2020 年第 9 卷第 1 期 139 页 - 152 页
[10] 卫生福利部桃园医院新屋分院（2020 年 7 月 23 日新闻稿）。新屋分院办急诊暴力演练 强化医护人员安全。
[11] 卫生福利部疾病管制署（2015 年 06 月 03 日新闻稿）。因应 MERS-CoV 疫情，卫福部部长蒋丙煌视察应变医院演习。卫生福利部。
[12] 卫生福利部疾病管制署（2020 年 1 月 23 日致医界通函）。因应中国大陆新型冠状病毒感染引发之肺炎疫情，为防范疫情于医院内传播，请落实门、急诊病人分流机制及限制陪（访）课等感染管制措施（疾病管制署致医界通函第 398 号）。卫生福利部。
[13] 卫生福利部疾病管制署（2020 年 12 月 18 日新闻稿）。12 月 1 日秋冬防疫专案启动，请民众及医疗院所主动配合相关措施。卫生福利部疾病管制署。
[14] Kenny Chee (Jan 27, 2021). Time for contact tracing cut by more than half with TraceTogether, SafeEntry. The Straits Times
[15] 黄韵如、郑如韵、赖育宏（2020 年 12 月 8 日）。新加坡经验：长期忽略移工 防疫跌大跤，云论：ETtoday 新闻云。
热门点阅》
► 蓝弋丰／医护在台湾如次等人 比病毒更恐怖的是人心！
► 黄韵如／防疫重点在哪里？针对不同族群做风险管理
► 新加坡经验：春节大量国民返台 边境管制「放宽」可行吗？（黄韵如、Dale Fisher、郑如韵、赖育宏）
► 新加坡也有机师趴趴走 他们如何堵住防疫破口？（黄韵如、郑如韵、赖育宏）
● 以上言论不代表本网立场。欢迎投书《云论》让优质好文被更多人看见，请寄editor88@ettoday.net或点此投稿，本网保有文字删修权。