寿险公司不公平待客 保险局抓出五案例

保险公司公平待客保险局举出具体案例,提醒业者勿再犯。图/本报资料照片

寿险公司作了哪些不公平待客的事,保险局抓出五案例「示警」,即保单银行转帐,却扣错别人的帐户业务员挪用保费,公司却未及时发现;业务员没有真实填报保户是用保单贷款,再投保投资型保单;对于身心障碍者投保,没有检视被保险人实际体况及保单承保范围,就迳自拒保;更换核心资讯系统,没有平行测试,导致投资型保单系统频频出错。

金管会12日举办保险业公平待客原则评核机制联系会议与颁奖表扬,得奖的公司有中国人寿、第一金人寿、国泰人寿、富邦人寿、明台产险、国泰世纪产险、富邦产险、新安东京海上产险;保险局强调公平待客评核,未来会放入保险业申请新保单、保险金信托审查的考虑项目,要求各保险公司必须重视。

保险局并举出寿险与产险发生过的不公平待客案例,寿险有五件、产险三件。

寿险公司的不公平待客案例,一是有保险公司提供业务员行动投保,可在平板上取得保户授权银行帐户扣款,也允许以人工方式修改授权人名字,降低相关安全机制,公司又未能有效把关,没有发现资料错误,导致保单扣到陌生人的帐户,保险局提醒各保险公司在提供新科技服务时,要有相关的安全控管。

二是2019年发生业务员制作假保单,向保户收取并挪用保费,保户留给寿险公司的地址都是这名业务员或其亲友的地址,但寿险公司不止没有发现,一旦有保户申诉,该公司就迳自与保户和解,没有扩大调查,导致后来爆发时金额极大,保险局要求各保险公司要有效建立此类事前、事中及事后的有效控管。

三是业务员没有确实填业务报告书,公司核保时也未确认保费来源是否属实,也没有确认保户对风险的认知,即出现多件保户以保单贷款、借款来投保投资型保单,杠杆风险拉高,保险公司未善尽商品或服务适合度原则,保险局要求未来应建立保费来源与业报书是否一致的审核机制。

四是有保户及立委陈情案,有身心障案者投保,但保险公司未依身心障碍者实际体况与投保商品的承保规范,予以确实审酌评估,核保人员仅是依再保公司的医务手册洽会核保医生意见后,即依二级失能理由就婉拒投保,保险局指未保障保户权益、不公平待客。

五是未审慎办理保险核心系统转换,没有平行测试,导致投资型保单频繁出错,扣款或给付金额有误,影响保户权益。

产险公司的三案例,即一是受理银行代理房贷借款人投保住宅火险,没有确认银行有无取得要保人授权文件,没有确认保户投保意愿就核保。

二是产险公司线上投保旅平险,开放给保代自动核保及列印投保给保户,没有完成核保程序,就核发出保单。

三是办理商业火险,未依内容实际评估承保,如以较低费率计算保费,不利公司健全经营