糖尿病患福音 研究认证6个月就能纾缓症状的饮食法

德州农工大学研究团队发现，采取低碳饮食法在第6个月时，便会出现糖尿病缓解的好处。

为确定减少碳水化合物摄取量，对纾缓第2型糖尿病的效果与安全性，德州农工大学营养学系领导的研究团队，针对逾1.4万笔文献进行回顾并分析其中1,000多名参与者进行的23次实验。结果发现，与采用其他饮食建议的参与者相比，执行低碳饮食或极低碳饮食6个月的参与者，第2型糖尿病症状的缓解率更高，且没有副作用；不过，因低碳或极低碳饮食带来的好处，在12个月后便开始减少。

相关研究成果已刊登于2021年1月份的《英国医学期刊》之上。据统计，全球每11个成年人中就有1个罹患糖尿病，不但年死亡率达11%，糖尿病的医疗直接开销更上看7,600亿美元(约新台币21.88兆元)；其中，又以第2型糖尿病最为人关注，约90%至95%的糖尿病患者为第2型糖尿病。

对于第2型糖尿病的治疗，目前普遍采取结构性饮食介入。考量到第2型糖尿病的关键为慢性高血糖症引发的胰岛素抗性，故往往建议患者降低饮食中碳水化合物的摄取量。

对于如何限制碳水化合物，现有文献的建议包括3种，其一，每天摄取碳水化合物在20克到50克之间，或1日碳水摄取热量不到每天饮食总热量2,000大卡的10%，但2者有可能出现酮症。其二，碳水化合物日摄取量在130克以下，或碳水热量占一天饮食热量2,000大卡的26%。其三，摄取碳水热量不到1天2,000大卡的45%。

即使已有明确的限制指南，现有研究却仍没有提出糖尿病症状的具体缓解率数字，也没有说明将碳水精确限制在多少公克以内，便会产生症状缓解的好处，从而提供医疗人员与患者参考之用。

为确定降低碳水摄取对于第二型糖尿病症状缓解是否有效而又安全，研究团队回顾14,759笔论文成果，并分析其中23项实验(总参与人数约1,357人)。所有参与者为确诊第2型糖尿病的成年人，平均年龄47岁到67岁，执行低碳或极低碳饮食至少12周。

研究将每日摄取基础日量设定为2,000大卡，摄取的碳水化合物热量低于26%，或每日碳水化合物摄取少于130克，即是低碳饮食。结果发现，相较于采取低脂饮食法的参与者，采取低碳的参与者不论是否有服用糖尿病药物，都出现血糖水平减少、体重下降、生活品质提升等益处。

其中，在8项参与者达264人的实验中，采取低碳饮食的第2型糖尿病患者在第6个月时，随着糖尿病症状缓解而让平均绝对风险下降约32%(约每100名参与者就有28人出现这样益处)。此外，参与者不但体重减轻、药物使用也随之减少，体脂肪与三酸甘油脂浓度都获得改善，而参与者也无出现副作用。但前述好处在第12个月开始递减。

不过，研究团队也坦承，研究仍有其限制性，如证据等级仅有中等甚至低度；时间拉长是否仍有效或无副作用，都有待进一步实验。团队总结，临床医生可使用短期低碳饮食做为第2型糖尿病的辅佐治疗，并持续药物的使用与监测。换言之，仍须长期、良好设计的热量随机控制实验，以厘清低碳饮食对减肥、糖尿病缓解与心血管疾病的死亡率、发病率的影响。