头痛以为长脑瘤竟是急性青光眼 一到傍晚就头痛又找呒原因当心
▲青光眼是由于眼压太高压迫视神经,眼压检查。(图/记者洪巧蓝摄)
头痛经常让人联想到脑部或心脏问题,但原因也可能出在眼睛!眼科医师指出,临床观察,约有15%~20%的青光眼患者会出现头痛等不典型症状,有部份还可能有时间性,只要接近傍晚就会因为眼压问题导致头痛。而急性青光眼发作更可能出现恶心呕吐症状,有些人以为睡一觉就会好,但睡醒却面临丧失视力困境,问题不可忽视。
一名70多岁女性,曾经因为头痛、肩胛痛和胸闷就医,结果被当成心脏病治疗不见好转,医师一度怀疑她长脑瘤,最后头痛到需要支撑,甚至离不开沙发,连就诊都要头靠着墙壁才行,后来终于发现是青光眼问题。
长庚纪念医院北院区青光眼科医师陈贤立表示,青光眼简单来说就是眼压太高压迫视神经,造成视力和视野不同程度的伤害;人眼的水晶体前方与角膜中间,充满了房水液,提供眼睛组织营养,正常情况下,48~90%的房水液会从小梁网膜排出、剩下的则由葡萄巩膜排出,一旦排出管道出问题,房水液排不出去,眼压就会增高,形成青光眼。
▲三总一般眼科主任吕大文谈青光眼。(图/记者洪巧蓝摄)
三军总医院一般眼科主任吕大文表示,一般青光眼大部份没有症状,但部份病人可能出现头痛感,这样的头痛与一般头痛难以分辨,但偶尔有些特殊表现,仅在傍晚时头痛特别明显,还可能被误以为是偏头痛,另如果眼压持续过高,也有整天性的头痛。
陈贤立指出,青光眼位居失明原因的第二名,亚州人罹患青光眼后有25%失明机率,临床上青光眼可以分成两种,一种是开放型青光眼,这类患者往往没有症状,等到视野缺损时,视力已经无法恢复,而另一种闭锁型青光眼,则是来势汹汹、较为急性,患者可能觉得头痛、恶心,如果没有及时就医,可能睡一觉起床就丧失视力。因此青光眼也被称为「视力的杀手」或「视力的小偷」。
发生青光眼的族群有年轻化趋势,吕大文指出,近来门诊观察,10几岁、20几岁的患者越来越多,分析主要原因,包含过敏疾病使用类固醇、家族遗传,还有另一好发族群则是高度近视引起。
至于治疗,吕大文表示,目前针对青光眼只能延缓视力丧失,无法治愈,降低眼压是唯一可以改善青光眼视野丧失的有效方法,初期患者要避免恶化,末期患者则要维持视觉功能。临床上降眼压的药物主要分成两种作用,一种是减少房水产生,一种是促进房水排出。除了针对次要排水通道(葡萄巩膜)作用的药物,近期也有促进主要排水通道(小梁网)排水功能药物可供选择。
吕大文建议,青光眼患者要依照医嘱使用药物,并定期接受眼科医师检查,包括眼压、视神经与视野追踪,才能确保眼睛健康;而40岁以上、有青光眼家族史等高危险群,则应每年定期做眼睛健康检查,才能早期发现早期治疗。