王以凡／不要再有下个小灯泡 建构思觉失调患者安置机制
▲思觉失调患者多数会成为慢性精神疾病并有智能问题，对病患或家属而言，那是段看不到尽头的漫长煎熬。（图／视觉中国CFP）
当法院对砍杀3岁「小灯泡」的思觉失调症患者王景玉宣判无期徒刑时，社会大众哗然，对法官引用「两公约」及「身心障碍者权利公约」规定，不判死刑而感愤怒，群情激愤下，精障者成为大众恐惧、仇恨与歧视的对象，患者及家属艰困的处境，更因为社会的污名而恶化。
少年司法工作中偶会接触思觉失调症孩子，会掉落进司法的少年病患多半悲苦又可怜，司法虽没有行政或医疗资源可供调度运用，然因《少年事件处理法》制度设计，而有保护官长期陪伴个案，也因了解疾病特质，保护官都尽量避免封闭监禁式处分，尽力让他留在社区接受处遇。这类病患在社会本就是不被接受的弱势，触法者又更被歧视，保护官在执行处分过程中，看透个案困境，那种无力感是深沉入骨的。因此当看到小灯泡案时，不由自主开始回忆过去处理的孩子，担心他们未来会不会铸下大错。
这种担忧最近就发生了，某日打开电视，跳出一则男子持刀抢劫案报导，突然闪过那个思觉失调症孩子的身影，透过网路搜寻更多细节，映入眼帘却是污辱的文字，他幻听、妄想衍生的言行，却被记者拿来批判，留言网友也是嘲弄，看着这样的报导，心有百感。
这孩子从小就被抛弃，辗转在不同安置机构成长，他有轻度智能障碍，常有调皮行为，迈入青春期后，机构管不住他，便转交由又穷又病的老祖母照顾。有天他突然昏倒，送医检查才知是早发性的思觉失调症，因年纪还轻，医师担心太快送疗养机构会加速退化，而建议留在社区治疗，从此便与疾病展开漫长的拉锯战。
一个触法行为，让他进入了司法程序，为保障他的医疗与生存，法院先以公文拜托儿少保护社工抢在他18岁丧失儿少身分前，帮他办好精神障碍手册、重大伤病卡、个人低收入户身分，以能申请政府补助款支应相关费用，减轻老祖母负担。另为辅导他就业，医院将他转入日间病房，让他每日定时到院，希望训练他做清洁或推病历车工作，限于智能及调皮个性，遗憾未能达成目标。
他热切的想赚钱，每隔一段时间，就吵着要离院工作。欠缺技能的他，只能做日薪一千的粗工，每每因不按时服药，复发而再次送医住院。如此循环，重复发生。屋漏偏逢连夜雨，老祖母在交瘁下病逝，已成年的他，却因粗工收入而丧失低收身分，在病况恶化情形下，他连住院费用都无能力支付。
司法案件都有法定期限，即便还有未逮事项，还是必须与他告别。在结案前曾再以公文促请长青身障科社工出手协助，希望社福能继续协助稳定他的生活，但当从新闻画面看到他时，大概就知道，他应该还处在困境中。
▲砍杀3岁「小灯泡」的王景玉也是思觉失调症患者。（图／记者李毓康摄）
翻阅国内研究文献，思觉失调患者透过住院治疗恢复正常比率低，多数病患会朝慢性精神疾病状况发展，对病患或家属而言，那是段看不到尽头的漫长煎熬。会进入司法的少年病患，家庭多半贫困与不健全，除精神障碍外，他们还会伴有智能等问题，多重困境下，家属所受磨难，更甚于一般；在看不到希望的情况下，甚至曾有家长向法院表达想带孩子一起寻死，以求解脱的心声。
这类病患能进入的机构有限，卫生福利部统计资料中，全国精神复健机构日间型可服务2,944人、住宿型计有5,958床，精神护理之家开放床数计有3,742床，104年全国思觉失调症门诊及住诊患者计有118,615人，而15至24岁患者就有5,740人。我国长期照护政策与规划，虽是结合社区、居家与机构三者并重发展，青少年病患却因年纪小，并不适合过早进入复健机构，而以留在社区接受治疗，同时透过教育、技训、就业等方式，增加刺激、激发潜能、延缓退化，才能得到最佳疗效。
弱势触法少年病患一样有留在社区接受治疗、照护的需求，但相对于一般病患，他们需要的是更包容、更周全的制度，除医疗、公卫系统治疗与居家服务外，也需要社政协助福利与救助事项，建置固定的医疗及社福个案管理机制，长期不间断的追踪少年病况与生活，并视状况适时提供救助、医疗、教育、就业或养护等服务。更重要的是，当他的家庭完全丧失功能时，为达成留他在社区治疗目标，更该准备一个能替代家庭的福利安置机构，提供周全照顾，而不是无奈的提早送他去复健机构。
在数起震撼社会事件后，媒体或社会大众除在意司法裁判结果外，更该去思考，我们是否愿意再次承受这样的伤痛？如果你的答案是否定的，那就该开始学着认识这个疾病，理解病患及其家属困境，督促政府建置配套机制，并在各类专业工作者协助下，接纳且友善对待他们。当他们都能有所归，不致流离失所时，大家才能共享安全的社会。
●王以凡，基隆地方法院调查保护室主任调查保护官。以上言论不代表本公司立场。