小儿罹罕病「无肛症」失禁渗便 马龙式手术辅助灌肠
▲双和医院小儿外科魏晋弘主任说明无肛症。（图／双和医院提供）
「无肛症」是发生率约四千分之一至五千分之一的罕病，台湾每年约有有40～50个婴儿会遇到此问题。医师指出，无肛症源于胚胎发育不完全，一般来说，是肛门开口不在正常位置或是根本没有开口，在排便上会受到限制，只能靠手术重建，但仍有部份小孩无法顺利排便，则易产生肛门失禁、漏便及巨大结肠的问题。
双和医院小儿外科魏晋弘主任说明，过去都是采用传统逆行性灌肠的方式，但这只能清除降结肠下段中的粪便，无法灌到更近端的大肠，若采用顺行性灌肠从肚脐放置管路进入升结肠，注入灌肠液，让粪便「顺流而下」，可以将全部大肠的粪便完全灌出，不再有失禁渗便问题。
若想采用顺行性灌肠，病人必须先接受「马龙氏手术」。魏晋弘说明，要将阑尾拉到肚脐做一个0.5公分的小造口，从肚脐阑尾的开口做顺行灌肠，从大肠起点到终点直肠，让粪便顺流而下，全部灌出，并在阑尾和大肠的接合处做抗逆流处理，且不会从肚脐接口逆流。
魏晋弘说，手术采单孔腹腔镜技术，出血量少、仅仅有一小伤口藏在肚脐深处，且马龙氏手术从配置灌肠液、放置管子、到完成厕所时间，可以全程自行操作，小朋友学习参与自己的身体照顾。临床上患者如果为无肛症，或者先天性巨结肠症、脊柱裂、脊髓损伤等等原因造成的失禁、渗便、便秘问题，都可以尝试做马龙氏手术。