雄性秃=那方面能力比较强?医师这样说...

图/李文译、shutterstock 文/陈蔚承

许多人都有男性秃的困扰,彭贤礼皮肤科医师张宏嘉表示,台湾虽未统计,但从全球比例来看,20岁的人有20%,30岁则是30%,以此类推。雄性秃的主要原因基因贺尔蒙,尤以基因的影响力更大。

美国期刊《公共科学图书馆生物学》(PLOS Biology)一篇研究指出,原本用来治疗骨质疏松的药物「WAY-316606」能缓解掉发问题

英国曼彻斯特大学(University of Manchester)霍克博士(Nathan Hawkshaw)表示,治疗秃发最重要的就是延长毛囊生发的时间,而预防器官移植及骨髓移植排斥的环孢素(Cyclosporine A)能控制一种限制毛囊生长的蛋白质SFRP1。他和当地的植发业者合作,取得40位秃头患者的毛囊,涂上用于治疗骨质疏松的药物「WAY-316606」和类似的化合物,发现也能抑制SFRP1,而且发现经过6天的实验后,原本还在生长期的毛囊仍处在生长阶段

环孢素是一种免疫抑制剂台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳表示,口服药可以治疗「鬼剃头」,但副作用全身性的多毛症,「也曾有专家想研发局部涂抹的环孢素,但环孢素的分子较大,皮肤不容易吸收,效果不好。」蔡呈芳也指出WAY-316606是一种网路就能买到的化合物,除非之后研发出局部涂抹的药物,不然也有可能会有全身多毛的副作用。

整体而言WAY-316606是改变毛发生长的周期、刺激生长但为非选择性的生发,不过蔡呈芳表示,该药物促进毛囊生发的机转很有趣,但还未进入正式临床阶段,因此能否成为常规的治疗方式还难以预料。

雄性秃多为遗传,因此很难预防,如果发现洗发或流汗头发容易扁塌,头发变得细软就应该就诊,「因为雄性秃不是突然掉一大𦈛头发,所以很多人不觉得是秃发。如果能尽快就诊并遵从医嘱治疗,都会有效果,」张宏嘉指出,治疗就是最好的预防,不仅能长新发,也能防止掉发。

雄性秃也会受到后天因素的影响,但程度不大。蔡呈芳指出,有研究包括高油高热量饮食、抽烟、肥胖、运动都有可能诱发雄性秃,「运动会增加雄性贺尔蒙,但证据还不是很明确。」

目前治疗雄性秃的方式科学实证有效且核可上市的药物包括minoxidil、finasteride、dutasteride、和低能量雷射光治疗,其中dutasteride效果更好,但dutasteride和finasteride都是贺尔蒙药物,孕妇不能使用,否则可能造成男婴尿道下裂,蔡呈芳说:「女性核准的治疗秃头方式相对少,如果没计划怀孕,那么局部擦药光照治疗都可以。」张宏嘉也指出,女性雄性秃原因比男性更复杂,治疗的剂量要比男性更高,因此如果要用相关药品需要事前考量

这些治疗方式虽然可能有副作用,但发生的机率都很低,所以如果因为副作用而选择不治疗,反而是因噎废食,「一般口服搭配外用生发水,都会有1加1大于2的效果,所以最重要的是接受治疗,」张宏嘉说。

(图片来源:李文译)

坊间有很多养发产品,蔡呈芳指出这些产品大多含有抑菌清凉剂、锌、抑制出油、营养、生发因子及抑制男性贺尔蒙的成分,如aminexil类似minoxidil;Sabalserrulata则有抑制男性贺尔蒙之诉求,在实际研究上防止掉发有些效果,但对毛发再生效果不及药品有效,对调理头皮如出油、脱皮、发痒、毛囊炎症状有帮助,但防止或治疗雄性秃,功效不大。

雄性秃是因为贺尔蒙引起,所以许多患者会以为自己雄性贺尔蒙特别多。张宏嘉指出,这是相当普遍的迷思,其实雄性秃患者的雄性贺尔蒙跟一般人是一样的,只是比较敏感,「雄性贺尔蒙比较多反而要注意是不是有癌症内分泌失调的问题,」因此延伸出的如雄性秃的人性能力比较好等都是错误的说法。

蔡呈芳也指出,一般男性的雄性秃不需要去检查体内雄性贺尔蒙的浓度,大多是头皮的浓度较高但血液是正常的;女性的雄性秃才有可能是体内雄性贺尔蒙的浓度过高,可能伴随有严重长青春痘、多毛症、出油、月经不规则等等。

特别提醒,许多人会把出油、掉发归咎于雄性秃,张宏嘉表示,出油的确是雄性秃的症状,但掉发不是因为出油,因为正常头皮出油也会长新发。此外,蔡呈芳也指出,用抑制出油的药物来减轻出油也不一定会改善掉发,「有文献指出皮肤科常用来抑制出油的口服A酸反而会加掉发的症状,因此还是就医比较实际。」

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