燕子尾巴不见、身体抖、走路不稳　当心帕金森氏症上身

▲帕金森氏症病人的燕子小尾巴（红圈处）几乎消失。（图／北医附医提供，下同）记者赵于婷／台北报导据统计，台湾65岁以上长者，每100人就有1人罹患帕金森氏症，发病后行动能力逐渐退化，容易与老年失智、脑中风混淆。国外最新研究显示，新型的超高梯度核磁造影可依据「燕子尾巴」的影像特征来检测病患是否罹患帕金森氏症。台北医学大学附设医院副院长陈震宇表示，该项仪器可提供非侵入式、无游离辐射线的影像检查，无须打造影剂，也不必停药，即可接受检查，准确率高达9成以上。陈震宇解释，脑中分泌多巴胺的细胞主要在黑质的致密部，在黑质致密部中含有一条状结构叫nigrosome 1，是分泌多巴胺细胞群聚地。正常人在超高梯度磁场磁振造影下，nigrosome 1 与周遭含黑色素的黑质致密部呈现一种类似燕子尾巴形状的讯号表现图像，又称为燕子尾特征，这种造影方法必须使用高解析磁敏感权重影（SWI）像才能观察到。神经内科袁瑞昱主任表示，帕金森氏症为一种慢性的中枢神经系统退化疾病，当脑基底核以及黑质的细胞退化，无法维持足够的神经传导物质「多巴胺」，病患就会有包括肢体僵硬与震颤等运动异常的症状发生。在SWI影像上nigrosome 1与黑质的亮暗对比会消失，所以看不到燕子尾的特征；目前国际知名期刊Neurology、PLOS ONE已陆续发表相关研究结果，成为帕金森氏症的新型影像诊断指标。▲北医附医引进「新型超高梯度核磁造影」，让帕金森氏症确诊率提高9成以上。由于临床上许多其他原因也会发生震颤（手抖）、肢体僵硬、动作缓慢等症状，这个影像新技术可以帮忙诊断与排除帕金森氏症。过去就曾有患者出现手无力、举不起来的状况，以为是五十肩，因为一直查不出病因，家人怀疑可能是帕金森氏症，加上手酸无力越来越严重，检查才确诊为帕金森氏症。袁瑞昱主任指出，帕金森氏症病患在发病初期多以为是肌肉或关节酸痛。他提醒，「动作慢、身体抖、四肢僵硬、步态不稳」是罹患帕金森氏症的病状，民众可利用帕金森简易自我评估量表先行检测，例如日常生活中活动是否越来越慢、嘴唇、手、双臂或双脚是否会抖动、是否出现更多四肢僵直的情况、姿势以及步态平衡是否愈来愈困难。▲北医附医举办3TMRI侦测帕金森氏症记者会呼吁民众早期诊断、早期治疗。