疫苗不是100％安全还要施打？9个必知问题先了解
新冠肺炎疫苗研发竞赛，正在全球火热进行。（图／pixabay）
新冠肺炎疫苗研发竞赛，正在全球火热进行。我们都知道疫苗的作用，是控制传染病带来的人命损失与经济冲击，最直接有效的解方。关于疫苗，我们该知道什么？不该期待什么？
Q1、抗体是什么？
病毒和细菌入侵后，就开始攻击人体和进行复制，同时也启动我们的免疫系统制造抗体。疫苗接种的原理，是让人体免疫系统的淋巴细胞，在接触死亡或减弱的病原菌之后，形成记忆型淋巴细胞，也就是抗体。日后病原菌入侵后，就能迅速反击，保护人体免受侵害。
Q2、疫苗是怎么做成的？
A：疫苗大致分成两种，一种是死的病毒，一种是毒性降低的、活的病毒。
小儿麻痹、A型肝炎和狂犬疫苗，采用的是死亡病毒；MMR三合一疫苗（麻疹、腮腺炎、德国麻疹）、水痘疫苗、轮状病毒疫苗，使用的是减毒病毒制成。
Q3、疫苗能做到什么？
A：让身体跳过感染生病的过程，就能获得抗体，免去人命的无谓牺牲。
无论是用死掉的病毒或是减毒病毒做成的疫苗，都能启动人体制造抗体，达到免疫效果。
疫苗技术发展至今，挽回的人命数以千万计。根据世界卫生组织（WHO）统计，从2000年到2014年为止，麻疹传染病的死亡人数已减少79％，相当于1,710万人。在美国，从1994年到2015年的20年间，疫苗接种让多达2亿人免于小儿麻痹、麻疹、腮腺炎、水痘、A型肝炎，以及狂犬病等疾病之苦。
台湾提供7岁以前的幼童定期健检，让疫苗接种政策更能落实。在过去5年，台湾婴幼儿的疫苗接种率都超过九成。常规的疫苗接种包括：B型肝炎疫苗、五合一疫苗(白喉、破伤风、百日咳、b型嗜血杆菌及小儿麻痹)、MMR三合一疫苗、水痘疫苗、日本脑炎疫苗、肺炎链球菌疫苗、卡介苗，以及流感疫苗。
Q4、疫苗研发要多久？
A：疫苗常规研发有时需要10年以上。
1. 研发阶段：需2～5年
投入研发的候选疫苗动辄超过100种。
2. 临床前期：需2年
候选疫苗经筛选后，剩下约20种。主要用在动物试验。这个阶段，求的是疫苗的有效性。
3. 临床试验期：分成3期
‧第一期：需1～2年。筛选出约10种的候选疫苗。测试疫苗用在人体的安全性。
‧第二期：需2～3年。筛选出约5种的候选疫苗。测试疫苗能否启动人体的免疫反应。
‧三期：需2～4年。选出1种疫苗。测试该种疫苗能否发挥有效保护力。
4. 申请查验登记：需1～2年
5. 新药安全监视阶段：上市后，在大规模病人使用下监视是否有不良反应。
Q5、既然经过这么长期严谨的研发，疫苗是不是就100%安全有效？
A：不。疫苗偶尔会引发不适的反应，甚至有疑似疫苗伤害致死的案例发生。
接种疫苗后的1～2天，有人毫无感觉，但有人会出现程度不一的不适反应，包括：注射部位红肿酸痛、轻微发烧或头痛等。
这些反应被视为是好的征兆，表示疫苗病毒正在体内建立免疫作用，为日后可能入侵的特定疾病做防御准备。疫苗里用来强化免疫反应的免疫佐剂，有时也会诱发这些不舒服的情形。接种疫苗时若出现这些感觉，先别惊慌，可详读医疗院所提供的卫教单，进行后续的处置。
疫苗没有100%安全，在台湾和全球，都曾经发生过不同疫苗疑似伤害致命的案例。
疫苗虽然保护人体免于疾病入侵，但有关副作用的争议也从未停止。（图片来源：pixabay）
日本在2011年传出4名幼童在接种流感疫苗后身亡，虽然无法证明是疫苗引起，但当时日本政府就下令暂停施打2款疫苗。2013年，日本也暂停已经施打5年的子宫颈癌疫苗，原因是有上千名接种的中学女生接连发生癫痫、疼痛与四肢无力的严重副作用。美国、英国两地也通报类似的不良反应案例。
2009年，台湾一名高职生在接种H1N1新型流感疫苗后，陆续出现荨麻疹和脑脊髓炎等症状，2年后引发败血症去世。这起案例经由台北高等行政法院认定，由于「无法排除」该名学生的死因和接种疫苗的关联性，判决卫福部需赔偿家属。
2018年1月台湾也曾传出1百多例因施打流感疫苗而产生不良反应的案例，其中2例死亡案例，生前曾是慢性病患，因此无法归因是否为疫苗所引起。
至于有效性，也没有疫苗能够保证100%有效，比方流感疫苗的效力，一般只有五成，原因是每年的病毒株都会产生变异，去年打过的疫苗种类，不见得适用于今年。目前全球每年罹患流感的人数超过3千万人，其中超过6.5万人病故。流感疫苗的防护效力虽然只有一半，但总比没有的好。
Q6、既然不是100%安全，为什么还要打疫苗？
A：疫苗保护自己，也保护别人
疫苗要发挥保护的作用，接种比例多寡很关键。具有高度传染性的疾病，例如麻疹和小儿麻痹，族群的接种率分别要超过九成和八成以上，才能达到群体免疫的成效。这并不表示未接种者就能免于罹病，但至少无需担忧爆发大规模的疫情。
Q7、第一支疫苗是什么时候被发明出来的？
A：疫苗不是新产物，已经有千年历史。
疫苗接种的做法，最早可追溯至1千年前的中国宋朝。根据记载，当时流行的天花，致死率最高达到6成，婴幼儿甚至一得就夺命。当时的医生将天花病患的痘脓体液，种入健康的人体内，避免被传染，让致死率一下子降到3％以下。
18世纪英国医师金纳（Edward Jenner），从罹患痘疮的牛身上取得牛痘，种入人体，大幅减少天花的传染率，成为疫苗概念的先行者。而牛痘也被称为Vaccine，成为疫苗的同义词。至今已有3种传染病因为疫苗接种而绝迹，分别是天花、小儿麻痹2型和3型。
《人类与病毒之战》病毒学专家徐明达说，种痘做法开启新的医疗里程碑，预估当时每年有300万儿童免于天花的死亡威胁，欧洲人口也因此获得显著成长，有利于后来的工业革命发展。这套解方也横越大西洋传到美国，在独立战争时期及时控制住军队的天花疫情，为美国赢得独立而助攻。
Q8、难道不能研发出一种可以对付所有病毒的疫苗吗？
A：目前所知，不可能。
病毒种类难以估计，引起的病征也千奇百怪，疫苗的作用也是如此。以麻疹疫苗为例，一剂的效用就高达九成以上；结合麻疹、腮腺炎、风疹及水痘的MMRV混合疫苗，效力相对较弱，通常要施打到两剂，才能发挥足够的保护力。
Q9、是不是所有的传染病，都能期待疫苗出现？
A：不是。疫苗研发很烧钱，商业利益左右要不要研发，以及疫苗完成度。
一支疫苗从无到提供群体安全施打，通常得花上好几年，期间经历无数的试验与检测，平均花费超过150亿台币。
许多疫苗因为研发经费短缺，被迫中止，尤其是缺乏商业利益的疫苗。美国德州儿童医院的疫苗研究中心研发的寄生虫疫苗，就是一例。寄生虫疾病通常发生在贫穷线下的人口，缺乏市场诱因，也导致在投入研究20年之后，因为临床试验的经费不足而喊停。
资料来源： Prevention、CDC、WHO、World Economic Forum