婴儿与母亲／在国外生产的常见问题&准备

在国外生产，常会遇到哪些问题？台北医学大学附设医院妇产科陈菁徽医师表示，国人会想到国外生产，目的多为取得外国国籍，否则以国内就医的便利性，有健保支付医疗费用，以及有亲友就近照顾，没必要大老远到人生地不熟的地方生产。

一次产检，必须跑好几家医院到国外生产真的会遇到很多无法预期的状况，很多嫁到国外的女性，因为无论在哪里生产都不会影响国籍，所以怀孕后反而选择回台湾生产、坐月子，由娘家负责照顾。

原因在于台湾就医方便，医疗费用也较国外便宜很多。以产检为例，在台湾做产检很方便，不会花太多时间；但在国外就不一样，往往一次产检要跑好几家诊所，验血、验尿要到检验所，做超音波又有特定的机构，而抽羊水或高层次超音波又得转到其他诊所，一次产检要跑好几家医院，花上一整天时间。

此外，国内很多妇产科医师会在每次产检帮孕妇照超音波，或做3D、4D超音波提供具纪念性照片；国外没有这些习惯，只要评估无风险，不会因孕妇提出要求额外多做检查。

产检、生产，不是同一个医生另一方面，在台湾，从产检开始到生产大多是同一位医生（近年来有些医疗院所也慢慢转变成轮班制），尤其生产时医生会尽可能亲自接生；但是在美国、英国等国家，产检有时是单纯助产士卫教，不一定固定同一位医生，生产时可能是值班医生、或者单纯助产士，产妇无法提出要求。

生产费用，动辄数十万起跳国外生产过程如果采自然产，生完大约一、两天就出院，甚至第二天就被要求回家，剖腹产大概住五天，但是假如产妇没有保险（大多数到国外生产的妈咪都没有国外保险），剖腹生产的费用是台湾的5～10倍之多，医学中心要1～2万美金（30～60万台币），小诊所至少也要1万美金（30万台币），就算是自然产，也要花费台币20万，所以单单生产的医疗费用就上看几十万。

出现并发症，花费近千万由于现在美国检查比较严格，很多孕妈咪会趁肚子不明显先出国待产。问题是到了怀孕后期，万一出状况，例如：早期破水、宫缩，或必须进行安胎，费用部分很吓人。曾有孕妈咪提早一个月早产，宝宝住保温箱，妈咪和宝宝的住院和医疗费用，共花了近一千万台币，主要就是妈咪和宝宝都没有保险。

有计划到国外生产的准妈咪们，假设整个孕期到生产都很顺利，没有早产或其他包括难产、大出血等并发症，那么最少也要准备50～100万台币。万一不幸发生并发症或早产，宝宝需要住保温箱，甚至需要插管等等，费用就难以估算，比较复杂、严重的问题，有可能花掉数百万或上千万费用，计划前务必多加思考。

费用是最需要考量的项目，其他相较之下比较好解决。现在有一些代办机构可帮忙安排，尽量以华人标准提供坐月子服务，不过无论食材、药膳以及照顾人力等各方面，还是无法像在国内一样，这也是需要事先了解的。

宝宝出生后可能面临的问题陈菁徽医师表示，月子期间宝宝也可能有状况。万一发烧或黄疸需要照光、或呼吸道感染等等，所有费用都需自付。除了费用之外，在找代办机构时，一定要了解月子中心是否有配合的小儿科医师。

在台湾，生产后宝宝生病、接种疫苗都由健保支付；国外就没这样的福利，包括一出生打免疫球蛋白、卡介苗等都得自费，而且施打疫苗项目和台湾不一样，例如B型肝炎并非美国常见疾病，未纳入常规疫苗项目，所以因为风土民情不同，有些疫苗必须找时间回国再补打。

国外代办月子机构无法规规范，风险要自负国外妈妈一生产完就回家开始正常活动，没有坐月子这件事，所以当地政府没必要针对月子中心做规范，很多坐月子机构是将民宅改装，分隔出很多房间提供台湾去的妈咪坐月子。

月子中心婴儿室不像台湾必须由护理人员负责照顾，并规定每一名护士可照顾几个新生儿，而且也有空间和设备的规范；国外很多是由外劳或欧巴桑帮忙全程照顾婴儿，设备当然也没国内好，就因为没有法规，所有风险必须自负。

计划国外生产，要注意哪些事项？1. 事先功课要做足，一定要了解当地医疗以及其他收费状况。2. 了解待产、生产、产后可能有哪些风险。3. 国外对月子中心没有法规规范，最好先询问当地亲友，并且先帮忙查看生产和月子中心的环境。4. 调查当地能配合的医生（包括妇产科、小儿科）、医院。5. 仅在国内看代办机构所提供的资料很不保险，最好多询问曾在国外坐月子的妈妈。

哪些孕妈咪不适合远赴国外生产？如果属于高危险妊娠，包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、前置胎盘等，很可能引起妈咪、宝贝严重的并发症，最好避免国外生产，以免人生地不熟，不知如何处理，而且费用部分可能超出预算太多。假如妈咪本身已经有内科疾病（心脏病等），更不能冒险到国外生产。

先了解适合搭机周数，并请医生开适航证明至于何时去最恰当？太早去怕万一早产、太晚又担心被海关拦下，建议先了解适合搭飞机的阶段，每家航空公司规范不大一样，通常在32～36周之间，可事先做询问，并且行前请医生开立适航证明，万一有早产、宫缩就要禁止搭机。

陈菁徽学历：台北医学大学医学系、树德科技大学人类性学研究所博士、美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院经历：外交部国家合作基金会瓜地马拉行动医疗团、台北医学大学医学系妇产学科部定讲师现任：台北医学大学附设医院妇产部妇科专任主治医师

＊更多内容请参考：【婴儿与母亲】2015年11月号。http://www.mababy.com/newkm/

＊【婴儿与母亲】官方网站。http://www.mababy.com/