影／延期再讨论！「健保医材新制」吵什么 给付、自费一次看
健保差额给付特材新制争议不断，但说起健保给付、差额给付、全自费医材差异，多数民众仍雾煞煞，新制究竟管到谁，会不会从此失去自费用昂贵医材的选择权利，这篇一次解答。
▲陈时中亲自主持医材自费上限争议讨论会。（图／健保署提供）
根据卫生福利部中央健康保险署统计，在台上市的医疗器材共有将近1万1000项，健保全额给付的医材共有7568项、约70.2%，健保差额给付医材共370项、3.4%，自费医材共2846项、26.4%。
不过，这三种究竟有何差别、这次新制纳管的究竟是哪一种，民众仍雾煞煞。
▲健保差额医材争议有「初步共识」，陈时中表示新制先暂缓。（图／记者洪巧蓝摄）
简单来说，所有医材在台湾市场只有三条路可走，分别是「健保全额给付」、「健保差额给付」以及「全自费」，只要进入其中一种，就不适用另外2种收费方式。
健保全额给付
顾名思义就是健保「全额」给付，民众选用这类医材不必额外花一毛钱，健保会全部买单。实际上，要纳入全额给付并不容易，必须经过健保署层层审核，证明疗效和价格合理后，厂商也同意这项价格，才会纳入给付，但这部份占在台医疗器材的70.2%，比例最高。
健保差额给付
这类医材则是健保署经评估，认为疗效和健保给付的医材差不多，但具有特殊功能。举例来说，健保只给付「基本款」人工水晶体，但民众希望选用「二焦点」人工水晶体，这时民众只要支付超过健保给付价格的「差额」，就能使用到更好的二焦点人工水晶体。而「健保差额给付」就是这次唯一修改的部份。
由于都是要进入健保体系，健保差额给付的医材同样要经过健保署开会评估，通过审核且业者同意，才会纳入健保差额给付的医材名单。
全自费
属于无法进入健保全额给付、差额给付的产品，所有医材上市前，按程序都会先走送到健保署审核是否纳入健保全额或差额给付，若通通没有纳入或厂商不同意健保提出的价格，就会进入自费医材市场，医疗院所只须将自费价格呈报各县市卫生局即可。
以更白话的方式比喻，健保给付医材就像是一份烧肉饭（全额给付），每个人肚子饿都可以免费吃，民众可以选择加50元升级成加量版的烧肉饭（健保差额给付医材），但如果财力许可，民众也可以选择不要烧肉饭，自掏腰包吃烧肉吃到饱（全自费医材）。
不过，健保署近年发现，一项同品牌、同功能的「健保差额给付医材」在不同医疗院所的价格竟会差到数万元，许多民众频频反应，也引发不少医疗纠纷，因此经一年多讨论，才决定订定收费上限，而且只针对370项当中的352项订出上限。
消息一出，许多民众误以为是「自费医材」要订上限，怒骂健保署限制民众使用新医材的权利，实际上整起事件和自费医材毫无关系。
至于为何要订「健保差额给付医材」收费上限，健保会委员、督保盟发言人滕西华强调，民众观念里常认为贵一点的医材就比较好，实际上根本搞不清楚多花钱能买到多少健康，即便有医材比价网，仍无法保障民众权益。
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▲陈时中亲自主持医材自费上限争议讨论会。（图／健保署提供）