28岁女激情后「下体爆血」！医一看傻...是男儿身 她当场崩溃了
▲女子已有稳定男友，当场崩溃难以接受。（示意图／取自免费图库Pexels）
一名28岁女子的月经紊乱，时有时无，但不以为意，因性行为后血流不止，至成大医院就医，检查时竟找不到她的子宫，透过染色体检查呈现46 XY，她竟是「男儿身」，该女子已有稳定男友，当场崩溃难以接受。
成大医院妇产部母胎医学科余沛修医师说，该名女子在一系列检查后，才发现她的染色体呈现46 XY，是很少见的「雄性素不敏感症候群」患者；然而这样的患者通常会是因月经从来没有来过的临床表现，而被诊断为原发性无月经症。
余沛修医师进一步说明，如系染色体异常造成卵巢发展异常，而对雄性贺尔蒙不敏感，所以身体生长成女性，下体没有阴茎，而有类似像阴唇的外观，会被当成是「女生」，且长大之后，因为雌激素的影响，也会发展出胸部等第二性征，但是因为没有卵巢与子宫，并不会有月经。而从胚胎时期就发育的睾丸，因为没有阴囊，没有办法下降到体外，可能藏在腹股沟或者是腹腔内，这样的病患仍要去找出体内的睾丸将其摘除，以免睾丸癌化，再予补充贺尔蒙以预防骨质疏松。
▲成大医院妇产部母胎医学科余沛修医师说，如果有月经紊乱或已经没来很久，达到无月经症的诊断，记得就医寻找原因，但是一定要先确定自己是否有怀孕。（图／记者林悦翻摄）
余沛修医师表示，产科患者常有的月经困扰大概有2种：一种是经血量多或月经时间长；另一种则是相反，月经量很少、月经不规则，甚至很久都没有来。不像经血量过多会造成立即性的贫血需要急诊的处置，月经不来通常不是个急症，却又让患者心理困扰觉得不适，大部分是因为月经没来就医而被诊断为无月经症；不过，也有些人诊断的过程比较特别，比如该名女子的案例。
余沛修医师指出，无月经症可以分成原发性无月经或次发性无月经。原发性无月经指的是有第二性征的情况下，月经到13岁还没有来过，或到15岁了都没有月经也没有第二性征；次发性无月经是原本月经规则的人，连续3个月以上没有来月经，或是月经不规则者超过6个月没有来月经。文献上指出，约仅0.1％的人有原发性无经症，而有0.7-3％的人有次发性无经症的困扰。
在次发性无经症中，大部分集中在从中枢神经到卵巢中间的贺尔蒙调控问题，可能有高达60％的人是因为下视丘与调控异常，16％是脑垂体的异常、12％是卵巢有关，只有7％是子宫本身的问题。运动、压力大、厌食，这些都是常见造成下视丘调控出现问题的原因。其他如脑下垂体激素的功能有问题、过多的泌乳激素、甲状腺功能异常等，都会造成月经不来。
但余沛修医师也指出，对于每位无月经或月经紊乱的患者，都要先确认是否有怀孕的可能性，因为怀孕会使月经停止，所以民众就医时常会被医师要求验孕。至于原发性无月经症，有50％的人可能是性腺的问题，如染色体异常造成卵巢发展异常，或如上述个案，因基因异常造成雄性贺尔蒙受体异常，而对雄性贺尔蒙不敏感，所以身体生长成女性，但不会有月经。其他原因有：子宫阴道发育异常，约占15％，如阴道横隔、处女膜无开口，无子宫等。
余沛修医师表示，无月经症的确诊必须评估许多的检查，而治疗更是因人而异。他提醒指出，如果有月经紊乱或已经没来很久，达到无月经症的诊断，记得就医寻找原因，但是一定要先确定自己是否有怀孕。
・超级划算必需吃一波