贺尔蒙作怪 35岁胖男「更年期」
一名35岁的高科技业工程师，体型肥胖且经常感到压力大，因而赶在婚前来做健康检查。报告出来当天，他还带着未婚妻来听取结果；由于工程师的睾固酮数值非常的低，医生因而陷入尴尬，不知该不该告诉他与其未婚妻：「妳的未婚夫可能提前进入了男性更年期！」
▲贺尔蒙作怪？！ 35岁胖男出现「更年期」（图／健康医疗网提供）
要如何确认男性已经进入更年期了呢？国泰健康管理预防医学部长陈皇光表示，由于男性从青春期开始会分泌睾固酮，即所谓的男性贺尔蒙或雄性激素，就会出现第二性征、开始有阴茎勃起射精等性功能、长胡子、喉结以及肌肉强化等特征出现；所以，当血液中的睾固酮浓度日渐下降且相关功能逐渐丧失，就是男性进入更年期的重要指标。
男性大约几岁会进入更年期呢？陈皇光部长表示，以中医的观点来看，在黄帝内经中记载，男性的发育与「八」的倍数有关，十六岁青春期、二十四岁是男性贺尔蒙发展成熟时、三十二岁是是男性贺尔蒙成熟的极致期，然后睾固酮的制造能力就开始衰退。当人体侦测到身体的睾固酮分泌减少，早期能转变效力更佳的二氢睾固酮以维持男性功能，但缺点是有些人会出现摄护腺肥大与秃发的现象。
陈皇光部长进一步指出，男性到了四十岁左右，睾固酮浓度下降产生的生理变化就逐渐明显，这种因年龄与生活习惯引起的男性贺尔蒙低下，称为迟发性性腺功能低下症（Late-inset hypogonadism），又称为男性更年期。因为早期的农业社会与生活型态与现今大不相同，文明程度也大幅进步，现代人可能到了三十、四十岁才结婚，以为进入壮年，但其实身体已经开始退化。
许多人觉得四十岁正年轻，然而身体已经悄悄走下坡，并出现更年期症状；陈皇光部长指出，男性的雄性激素下降会导致性欲降低、性功能障碍、生育能力下降、肌肉松弛、肌张力降低、体重增加与内脏脂肪增加、出现啤酒肚等症状，最后还容易产生代谢与心血管疾病。而肥胖男士体内的睾固酮又容易转变为雌激素，使体脂肪更容易堆积，所以形成肥胖、雌激素增加、睾固酮减少的恶性循环。
当男性更年期来临，其心理状态也会大幅改变，因为雄性激素与大脑感受「愉快」与否的功能也密不可分。所以，出现男性更年期者对于平常热衷的事物会感到无趣、缺乏工作积极性与创造力、易倦怠、失眠及注意力不佳等；就像女性停经后缺乏雌激素时，会郁郁寡欢是相同的道理。
那么，男性更年期来按门铃了怎么办？陈皇光医师指出，过劳与肥胖者是男性更年期提早报到的高危险族群。体内的DHEA（脱氢异雄固酮）又称为抗压荷尔蒙，是制造睾固酮的主要原料。一旦压力大、疲劳而缺乏休息，DHEA过度消耗，就会使睾固酮制造量少。肥胖的工程师就是典型提早进入更年期的例子，建议应改变生活与工作型态、多休息及积极减重与运动，可改善睾固酮浓度不足的现象。此外，男性可至泌尿科或功能医学相关门诊就医检查是否已进入更年期，医师会给予生活上的建议并视情况开立口服、注射或皮肤涂抹的睾固酮药品，以维持健康的男性生理机能与青春活力。
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