4岁女童误吞钮扣型电池 医师:如腐蚀穿孔恐致命!

奇美医学中心急诊医学部急诊儿科主任谢如浩指出,据统计超过一半以上的误食中毒事件发生在小于6岁的孩童,最常发生意外中毒的地方并不是在外面,而是在家中。(图/记者林悦翻摄,下同)

记者林悦/台南报导

4岁陈小妹妹到奇美医学中心急诊,家长自述在家中吃完晚餐后,正在玩耍时,发现橱柜夹缝中有十块钱硬币,一时好玩把硬币放进嘴巴,结果一不小心把硬币吞到肚子里去了,经腹部X光检查发现吞进肚子里的并不是硬币,而是危险性较高的钮扣电池,紧急联络小儿肠胃医师利用消化道内视镜,将电池取出。

奇美医学中心急诊医学部急诊儿科主任谢如浩指出,据统计超过一半以上的误食中毒事件发生在小于6岁的孩童。尤其口腔期阶段的小宝宝会借由刺激嘴巴、口腔和舌头来得到本能的满足。另外,统计发现最常发生意外中毒的地方并不是在外面,而是在家中。

任何东西都有可能造成儿童的误食,包括药物(例如:降血压药物、降血糖药物、维他命药片、儿童药水)、细小物品(例如:玩具零件、钮扣、电池、红豆、绿豆、花生、回纹针、硬币)、清洁剂杀虫剂,甚至有毒植物与端午节包粽子的强碱水等。

幼童误食依据异物的特性及位置分类为:异物在呼吸道吞食,可经由消化道吸收的物质,及吞食消化道不可吸收的物质材料。幼童的好奇心旺盛,活动量大,经常会随意抓取手边的小型物品,例如小玩具、弹珠花生米果核等含在口中,嬉戏或哭闹时很容易呛入气管。体积略大者会阻塞气管,导致立即窒息,小型异物会更深入肺部导致肺炎、肺气肿或肺塌陷。

▲如果发现孩子突然间剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸困难或无法讲话,手在颈部乱抓,脸部胀红,嘴唇发黑,可以利用拍背压胸或哈姆立克法尝试将异物借由肺部气流喷出。

如果发现孩子突然间剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸困难或无法讲话,手在颈部乱抓,脸部胀红,嘴唇发黑,可以利用拍背压胸或哈姆立克法尝试将异物借由肺部气流喷出。如果可以发出声音但呼吸有咻咻声,异物应该未完全阻塞或位于下呼吸道,应尽速就医取出。

根据台北荣民总医院毒药物防治咨询中心2007年最新统计,分析20年期间(西元1986至西元2006)超过2万名6岁以下儿童中毒案例,以药物36%、物质材料20%、环境用药11%、美容化妆用品及个人清洁用品8%、家庭清洁用品8%等中毒占较高比率。每年农历春节前后,是发生幼童误食药品事故的高峰期!有可能是过年大扫除时,将原本收藏好的药品、清洁剂、环境用药或农药拿出来整理,而不慎遭儿童误食。

吞食消化道不可吸收的物质材料,如硬币、果核、水晶宝宝、干燥剂容易造成呼吸道或消化道阻塞。鱼刺鸡骨碎片发夹别针、玩具或其他物品碎片会形成穿刺性伤害。电池(钮扣电池)会产生消化道黏膜伤害:吞入钮扣电池后,消化道湿润的粘膜与电池电极接触,会产生电流放电,对体液产生电解作用,靠近电池负极附近的pH值会呈现碱性变化,导致急性粘膜损伤,甚至穿孔,危及生命。此外,不小心喝下过烫的饮品,例如用微波炉温奶,容易造成消化道黏膜烫伤。误食磁性物质,如磁铁磁力球有机会产生肠胃穿孔。

▲儿童在家中误吞的物品可说琳瑯满目

儿童误食异物要记得提供医护人员以下讯息:可能误食了什么东西?不论误食的东西是什么,尽量将残余的部分或可能误食的药物包装提供医护人员参考。玩具残余部分可以帮助医师判断异物是否可以在X光片中被显影,药物包装与说明书,可以提供正确药名甚至中毒处理方法。还有大概误食的量?从误食到就医大约经过的时间?发现误食当时孩子的情况如何?有无异物呼吸道梗塞的情况:突然间剧烈咳嗽、呼吸困难、喘鸣。