不是魔神仔作怪 长辈迷路、受骗、一问再问 都是大脑警讯

不是魔神仔作怪！长辈迷路、受骗、一问再问等异常状态，都是大脑警讯。（示意图／Shutterstock)

提到失智症，大家最熟悉的是记忆力变差，然而失智症的表现可不只有记性差喔。

高雄长庚医院神经科张雅婷医师指出，失智症并非正常老化现象，而是一种进行性的神经退化性疾病。患者的状况会随着时间越来越恶化，每个人的病程不同，有人恶化很快，有人恶化得比较慢，这与不同的疾病、基因、环境、后续照顾及药物治疗都有关系。

台南新楼医院神经内科谢镇阳医师也表示，年纪越大罹患失智症机率越高，65岁以上族群，约十二人会有一人为失智症患者；80岁以上族群，则每五人就有一人为失智症患者。有家族史的人也要特别小心，具有某些与失智症相关的基因会让人较早出现失智症。

然而，目前失智症可透过药物治疗来延缓病程进展，张雅婷医师说明，有口服药、贴片等，以口服药来说，有些药物一天只需要吃一次，也有只要含在嘴巴里面，能快速分解的口崩锭，可帮助吞咽有困难的长辈。

失智症的危险因子。(图/照护线上提供)

导致失智症的原因还有阿兹海默症、脑中风、慢性脑血管病变、外伤、肿瘤、营养问题、新陈代谢异常、感染等。另外，肥胖、抽烟、忧郁症、听觉或视觉障碍等皆是失智症的危险因子。

●迷路、受骗、一问再问，可能是失智症警讯

张雅婷医师提醒，失智症患者可能会迷路，因为他对视觉跟空间的关联性及分析能力变差；可能无法完成原本熟悉的工作，因为执行功能与记忆力退化；可能对时间地点产生混淆，搞不清楚白天、黑夜、或春夏秋冬。患者很容易上当，因为判断力变差，听到一些不合逻辑，或过度夸张的事，也都会信以为真。

到了65岁以上，失智症的风险就慢慢的上升，如果发现家人会重复问同样的问题，刚讲过的事情很快就忘记，连重要的事情、约会也忘记，就要赶快就医检查，及早接受治疗。

失智症警讯，比你知道得更多。(图/照护线上提供)

谢镇阳医师说，「我们常会问家属，患者会不会做菜、会不会准备拜拜，因为做菜得思考要买什么料、拜拜也须备料且有很多流程，如果本来会，现在却无法完成，就得提高警觉。失智症不只让记忆力变差，整个大脑功能都会受到全面性影响。」

失智症可能还会合并一些精神症状，例如怀疑有人给他下毒，偷他的钱，或是另一半有外遇。有人可能出现幻觉，会说屋顶上有蜘蛛、外面有个小孩等，让照顾者相当困扰。

●如何区分失智或老化？

张雅婷医师分析，失智症患者对于刚刚说过的话、发生的事，可能完全不记得。如果只是偶尔忘记事情，且经提醒后可以想起来，比较像是老化。但是若太常发生，还是会建议做记忆力测试，假使记忆力的测试很低分，可能已进入失智的病程。

若发现家人常常忘东忘西，建议到医院做比较完整的失智症评估，以免耽误到后续的治疗。

张雅婷医师解释，我们会使用临床失智评估量表（Clinical Dementia Rating Scale，CDR）来评估患者的记忆力、病像感、执行功能、语言表达能力等等各方面的状况，依病程可分为轻、中、重度失智症。

●及早治疗、延缓恶化

面对失智症首先要尝试寻找病因，如果是可以逆转的原因，像是营养失调、新陈代谢异常、感染等，便要赶紧治疗。谢镇阳医师说，「有些患者吃素，长期不喝奶、不吃蛋，可能缺乏维生素B12，在给予适当的补充后，有可能改善。若甲状腺功能低下，在补充甲状腺贺尔蒙后，有机会改善。」

至于退化型的失智症，目前也有药物可以使用。根据研究，定期服用药物可以减缓失智症的病程，让某些比较会影响病人独立性跟社会功能的症状，能延后出现。

张雅婷医师提醒，请务必规则使用治疗失智症的药物，并积极控制各种危险因子，诸如高血压、高血糖、高血脂等。日常生活中要摄取均衡营养、规律运动、充足睡眠，各种社会功能，如社交、自我照顾等要尽量维持。若失智症越来越严重，相关法律问题也要尽快做安排，例如财产规划、是否急救等。

失智症日常保养要诀。(图/照护线上提供)

张雅婷医师回忆，曾经有位长期追踪的患者，因为眼睛动手术，所以就把原本的日常活动、运动、社会活动都暂停。经过一个月后，发现他的智能退化非常快，原本能够认得的字已不太认得，原本会做的事情也很容易出错。诊断失智症后，日常生活的功能、社会活动、运动、家事，在安全无虞的前提下，能够维持的都要尽量维持。若过度保护，患者的状况可能会更快恶化。

谢镇阳医师说，由于患者记性不好，容易忘记或重复吃药，照顾者须特别留意，可使用分药盒、按时叮咛服药、或看着患者吃下去，以确保用药安全。

失智症的非药物治疗也很重要，目前有机构可提供日间照顾，让患者每天去上课，透过各种活动，来维持脑力。然而，若遇到初确诊的患者，会请卫教师协助提供相关的建议，如住家附近的据点、日照的服务种类等，以降低家属的焦虑与不安。

●贴心小提醒

失智症并非单纯的健忘，患者的大脑功能会持续恶化，可能改变性格、出现妄想或幻觉。如果发现会讲过就忘、经常迷路、性格改变、搞不清楚白天黑夜、无法完成原本熟悉的工作等状况，务必尽快就医，进行完整的评估。及早接受药物治疗并搭配非药物治疗，才能延缓失智症的病程！