怀孕偏头痛不用忍了！连普拿疼也压不住 神经注射有效改善
▲大枕骨神经注射可改善怀孕妇女偏头痛困扰。（示意图／取自免费图库Pexels）
30岁胡小姐从高中就偶有偏头痛的情形，怀了第二胎之后，头痛次数越来越频繁，几乎每天都痛到没办法工作，陪伴老大时，更是一点点声音就头痛欲裂、普拿疼照三餐吃都压不住，不但影响生活，心中对于药物是否对胎儿有影响，也充满着担忧。她回想起怀第一胎时，也是每天头痛，直到生产后才好转，近日在家人陪同下，才到医院求诊。
台大医院新竹分院神经部李怡蓁医师表示，经过问诊及神经学评估之后，帮胡小姐于大枕骨神经处注射局部麻醉药物及少量类固醇，第二周治疗见效后，头痛次数及严重程度都大幅减少，只剩零星的几次轻微头痛，进入第三孕期后更是不再发作。
李怡蓁医师说明，怀孕中的偏头痛病人，虽然有五到七成于第二及第三孕期情况会逐渐改善，但仍有一大部分会面临到头痛状况恶化的情形，然而不论是头痛时服用的止痛药，或是用来降低头痛发生次数及严重程度的预防性用药，基于安全性的关系，选择皆有限，许多妈妈担心药物对胎中宝宝有害，更是不敢服药。
2020年美国头痛学会针对怀孕中偏头痛患者的治疗，对其会员 (其中近半数为头痛专科医师) 发出问卷调查，结果显示，高达75%的医师对于使用神经注射感到非常放心，远高于亦可于怀孕中使用的乙型交感神经阻断剂。
▲怀孕中的偏头痛病人，虽然有五到七成于第二及第三孕期情况会逐渐改善，但仍有一大部分会面临到头痛状况恶化的情形。（示意图／翻摄自免费图库pixabay）
李怡蓁医师进一步说明，大枕骨神经位于后脑勺，为颈椎第二节神经的分支。由于颈椎第一、第二节神经与三叉神经在三叉神经颈部复合神经核的汇流，在偏头痛的病因上扮演重要角色，因此在大枕骨神经附近注射局部麻醉剂加上小剂量的类固醇，透过神经调节的机制来治疗头痛，成为对口服药效果不佳患者的进一步治疗选项。
许多病人对于「在头上打针」感到恐惧，事实上大枕骨神经位于头骨之外，药物注射于头皮之下，安全性高。除了接受过开颅手术或对注射药物过敏之外，没有其他禁忌症。治疗偏头痛外，对于丛发性头痛及其他三叉自律神经头痛亦有良好的效果。口服药效果不佳，或是怀孕等，无法使用其他药物的头痛患者，建议找神经科医师咨询，找出头痛的解决之道。
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